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眩晕病中医护理方案.doc

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文档介绍:眩晕病中医护理方案.doc眩晕病中医护理方案
眩晕病(原发性高血压)中医护理方案
一、 常见证候要点
(一) 肾气亏虚证:腰脊瘦痛(外伤性除外),胫瘦膝软和足跟痛,耳 鸣或耳聋,心悸或气短,发脱或齿摇,夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌 淡苔白、脉沉细弱。
(二) 痰瘀互结证:头如裹,胸闷,呕吐痰涎,胸痛(刺痛、痛有定处 或拒按),脉络瘀血,皮下瘀斑,肢体麻木或偏瘫,口淡食少。舌胖苔 腻脉滑,或舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉涩。
(三) 肝火亢盛证:眩晕,头痛,急躁易怒,面红,目赤,口干,口苦, 便秘,浬赤。舌红苔黄,脉弦数。
(四) 阴虚阳亢证:腰酸,膝软,五心烦热,心悸,失眠,耳鸣,健忘。 舌红少苔,脉弦细而数。
二、 常见症状/证候施护
(一)眩晕
眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢,防止跌倒,避免深 低头、旋转等动作。环境宜清静,避免声光刺激。
观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头 痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即 报告医师,并做好抢救准备。
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、 心、交感等穴位。
遵医嘱穴位按摩,可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴 位,每次20分钟,每晚睡前1次。
中药泡足,根据不同证型,选用相应中药制剂,每日1次。
遵医嘱穴位贴敷疗法:可选择的穴位双足涌泉穴,每日1次。
(二)头痛
观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变体位时如起、坐、下床动作 要缓慢,必要时有人扶持。
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
遵医嘱穴位按摩,常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择内分泌、神门、皮质下、交感、 降压沟等穴位。隔日更换

1次,双耳交替。
遵医嘱穴位贴敷:贴敷两侧太阳穴。
目赤心烦、头痛者,可用菊花泡水代茶饮。
(三) 心悸气短
观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
心悸发作时卧床休息,观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗 出等变化。
心悸发作有恐惧感者,应有专人陪伴,并给予心理安慰。必要时遵医 嘱给予镇静安神类药物。
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择心、交感、神门、枕等穴位。
遵医嘱穴位按摩:可选择内关、通里,配穴取大陵、心俞、膻中、劳 宫、照海等穴位。
(四) 呕吐痰涎
急性发作呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给予流质或半流质易消化 饮食。
出现恶心呕吐者及时清理呕吐物,指导患者采取正确体位,以防止发 生窒息,可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。

呕吐甚者,中药宜少量多次频服,并可在服药前口含鲜生姜片,或服 少量姜汁。
呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
饮食宜细软温热素食,如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮,忌食生冷、肥 甘、甜腻生痰之品。
三、中医特色治疗护理
药物治疗
内服中药
中药与西药的服药时间应间隔1〜2小时左右,肾气亏虚证中药宜 温服,肝火亢盛证宜凉服。
眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服,并采用少量频服。
遵医嘱服用调节血压的药物,密切观察患者血压变化情况。
注射给药
(1)静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速,并监测血压、心电图、肝 肾功能等变化,指导患者在改变体位时要动作缓慢,预防体位性低血压 的发生,如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
(二) 五音疗法

根据不同证型选择不同的音乐,如肝火亢盛者,可给予有商调式音乐, 有良好制约愤怒和稳定血压作用,如《江河水》、《汉宫秋月》等;如 阴虚阳亢者,可给予羽调的音乐,其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的 作用,如《二泉映月》、《寒江残雪》等。
(三) 中药药枕:将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成 枕芯枕于头部,通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
(四) 特色技术
中药泡洗(详见附录2) o
穴位贴敷(详见附录2) o
耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2) o
穴位按摩(详见附录2) o
四、健康指导
(一)生活起居
病室保持安静,舒适,空气新鲜,光线不宜过强。
眩晕轻者可适当休息,不宜过度疲劳。眩晕急性发作时,应卧床休息, 闭目养神,减少头部晃动,切勿摇动床架,症状缓解后方可下床活动, 动作宜缓慢,防止跌倒。
为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜,不宜从事高空作业。

指导患者自我监测血压,如实做好记录,以供临床治疗参考。
指导患者戒烟限酒。
(二)饮食指导

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