文档介绍：肿瘤科护理查房
本次查房对象为肿瘤二区45床，江建华，女，52岁，宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者，因宫颈癌术后化疗后10余天，拟行放疗于6月1号入院。既往有支气管扩张病史，患者因出现绝经后阴道不规则出血，至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌，低分化。盆腔MRI示：宫颈腔内占位，子宫多发肌瘤。术前行腔内照射5次，多西他赛化疗3次，过程顺利。后于3月20日在全麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术，术后恢复可。术后病理示：宫颈中分化鳞状细胞癌。术后行TP方案化疗2次，化疗过程顺利，今就诊我科要求行放疗。病程中，患者仍有少量阴道出血，无腹痛等不适，偶有咳嗽，咳少量黄色粘痰，无咯血，无发热畏寒。自理能力评分为100分。
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入院时查体：体温 ℃、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压110/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。
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遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。
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现查体：体温 ℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮食一般。
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一、护理问题：焦虑与恐惧-与确诊癌症，不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。
护理目标：病人的情绪稳定，积极配合治疗
护理措施：予以心理护理，评估病人的心理状态，稳定患者的情绪，使病人的情绪稳定，积极配合治疗。
护理评价：病人的情绪稳定，在家属陪伴下积极配合治疗
二、护理问题：知识缺乏-缺乏疾病及康复相关知识
护理目标：患者疾病及康复相关知识有基本了解，能配合治疗、护理及康复。
护理措施：对患者及家属进行健康宣教，讲解相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患者能配合治疗、护理及康复。
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护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能配合治疗、护理及康复。
三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗有关。
护理目标：患者照射野皮肤完好。
护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥，不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要时予以烧伤湿润膏外涂。
护理评价：患者照射野皮肤完好
四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少有关。
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护理目标：患者没有发生感染。
护理措施：严格无菌操作，避免交叉感染，定期检测白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如室内紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物避免感冒，所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。
护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减少，为白色粘液痰，未发生感染。
五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放疗所致胃肠反应，进食量减少有关
护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。
护理措施：与病人和家属共同制定进食计划，包括进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食辛辣刺激的饮食。
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大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
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护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。
六、护理问题：便秘-与长期放疗有关
护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅
护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。
护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便，大便通畅。
七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放疗有关
护理目标：患者未发生跌倒、坠床。
护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。

护理评价：患者未发生跌倒、坠床。
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