斜疝-病历模板.doc

文档介绍：市 医 院
入 院 记 录
姓名 科别 病区 床号 住院号
姓 名 住 址
性 别 职 业
年 龄 工作单位
婚 姻 入院时间 年 月 日 时 分
籍 贯 病例陈述者
主 诉：左腹股沟可复性肿物6月余。
现病史：患儿家长约6个月前无意中发现患儿左腹股沟区有一包块，不痛，扪之质软，平卧或晨起时自行消失，哭闹、咳嗽及用力时出现，并增至乒乓球大小，但无腹痛、呕吐、发热，未作特殊处理，今来院要求住院手术治疗。患儿自入院来，神志清，精神好，饮食、睡眠好，二便无异常。
既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染性疾病。无高血压、糖尿病及冠心病史。无外伤手术史。无药物及食物过敏史，无输血史。预防接种随当地进行。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，无放射性物质接触史，足月顺产，性格外向。
家族史：否认家族中有遗传性疾病。
体 格 检 查
T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 BP: / mmHg
患