文档介绍：流行病学?占全部恶性肿瘤的 1-2% ?有明显的地区差异: 欧美高,呈上升趋势;亚洲低,但也是明显上升趋势?死亡率率/发病率= ?近年我国城市发病率大幅度上升,死亡率上升到第 5位。?多发生在 50岁以上, 2/3 患者>65 岁,近年年轻患者明显增加趋势?男女比 - :1临床特点?早诊率低无症状或缺乏特异性症状,早诊难,发现时多已属晚期; ?转移率高胰腺与周围重要脏器关系密切,易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移。临床特点?手术率低仅 10%-20% 患者能作根治手术,且手术切除范围受限, 术后复发率高达 80% 以上?死亡率高 1 年生存率不到 10% ,5年生存率低于 4% ,晚期胰腺癌中位生存期仅为 3个月左右。近年来 5年生存率较前明显提高( 20-25% ) Scope of the problem Operable Operable 10-20% 10-20% Locally Advanced Locally Advanced 40% 40% Metastatic Metastatic 40% 40% Pancreatic Cancer Pancreatic Cancer 80% 80% recur locally or with distant recur locally or with distant metastases metastases 治疗目标?最终目标: 消除肿瘤,延长生命; ?目前目标: 防治复发和转移,最大限度地提高疗效, 减少痛苦、提高生活质量。临床受益反应( Clinical Benefit Response, CBR )标准(1)至少下列一项指标好转(持续≥4周),并且无任一指标恶化: ?镇痛药用量减少≥50% ?疼痛强度减轻≥50% ?体力状况改善( KPS )≥20分(2)镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定, 体重增加≥7%(非液体潴留), 持续≥4周。胰腺癌术前放、化疗胰腺癌术前放化疗?Wolff 报道( ASCO 2002 ) 86 例,局部进展期胰腺癌患者术前 GEM 400mg/m 2,1/W ×7,+30GY ,71例进行剖腹探查术, 73% 接受了成功的胰十二指肠切除术,病理检查证实 59% 的标本发现肿瘤细胞坏死超过 50% ,且 2例标本未发现肿瘤细胞。胰腺癌术前化疗? Palmer 等(2004 ASCO) GC vs G (24/26) 化疗后手术切除率 38% vs 69% , 1 年生存率 46% vs 61%