文档介绍：《临床医学基础知识》考试大纲
第一节 概 述
（一）体液的量、分布及组成
体液：指身体内的液体，包括细胞内液和细胞外液。
1）成年男性体液占体重的 60% （女性 50% ）；成分为水、电解质。 新生儿体液占体重的
① 细胞内液：男性占体重的 40% ，女性占 35% 。
② 细胞外液：占体重的 20% ，血浆占 5% ，组织间液占 15% 。
80%
。
2 ）组织间液：指细胞外液中非血管内液体存留。包括 :
① 功能性组织间液：与细胞内液和血管内液有交换，在维持机体水、电解质平衡上起关键
作用；
② 非功能性组织间液：占体重的
1%～
2% ，有关节液、消化液、脑脊液等，对维持机体水、
电解质平衡作用小。
3 ）渗透压：细胞外液＝细胞内液＝
290 ～ 310mmol
／ L。
（二）体液的代谢
正常人每日水的摄入和排出量 （体内、外水交换）
摄入（ ml ） 排出（ ml ）
饮水 1000 ～ 1500
食物水 700
代谢水 300
尿量 1000 ～ 1500
皮肤蒸发 500
呼吸蒸发 350
粪便水 150
合计
2000 ～ 2500 2000
～
2500
体温每升高
1 ℃，水分丧失增加
100ml
／ d；
肠排出：消化液
8000ml
／ d，吸收
98%
，排出
100ml
／
d。
水的流动：水总是由低渗透压处流到高渗透压处。
每日正常需水量 : 2000ml （补液时注意）
：
正常人体钠总量为 3700mmol 。
1）钠摄入：食物， ／ d （含 Na+ 约 77mmol ）。
2）钠排出：主要经肾排出（70～ 90mmol ／ d ），少量随汗排出。
3）钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。
（三）体液平衡的调节
包括两个调节系统。
-神经垂体 -血管升压素系统：渗透压升高时，通过调节使之正常。
-醛固*** - 血管紧张素系统：血容量下降时，通过调节使之恢复正常。血容量大量丧失
时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。
（四）水、电解质平衡失调的防治原则
3.
防：补充每日需要量。
4.
治：纠正病因；当日需要量加上以往丧失量，一般在
2～ 3 日左右补足。
第二节 水和钠的代谢紊乱
（一）等渗性缺水（急性缺水或混合性缺水）
水和钠等比例失调，血清 Na+ 正常，细胞外液渗透压正常。
1）消化液的急性丧失：呕吐、瘘。
2）体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分
相同。
（ 1）缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴。
（ 2）休克表现：缺水大于体重
5% 时出现，大于
6% ～ 7% 时严重。
（ 3）常伴代谢性酸中毒。
（ 4）丧失液体主要为胃液时，
Cl- 大量丢失，则伴发代谢性碱中毒。
（ 1）治疗原发病：减少水和钠的丧失。
（ 2）补水、钠：平衡盐溶液或等渗盐水（必须含钠，否则：低钠血症）
。
① 有血容量不足表现者
: 给上述溶液
3000ml （ 60kg ）。
② 血容量不足不明显者，给
1/2 ～ 2/3 ，即 1500 ～ 2000ml 。
此外，还应加上日需水量
2000ml
和日需钠量 。（非常重要）
（ 3）尿量超过
40ml/h
后，补钾。
为什么？
纠正缺水后，
排钾量会有所增加，
血钾浓度会因细胞外液的增加而被稀释降低，
造成低钾血
症。
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排
肾排钾特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排
（二）低渗性缺水（慢性缺水或继发性缺水）
水钠同失；缺水