前置胎盘.ppt

文档介绍：前置胎盘郑旭萍前言前置胎盘是孕晚期***出血的主要原因,是妊娠期的严重并发症, 处理不当可危及母儿生命,尤其是凶险性前置胎盘,死亡率可 10% , 最佳的处理在于及时就诊、明确病因,有针对性的治疗,相应的护理措施和健康教育。目标 1、掌握前置胎盘的主要类型、定义、临床分型及表现。 2、掌握前置胎盘的护理措施。 3、熟悉各类型的病因、病理生理。 4、熟悉各类型的治疗原则及并发症的观察。 5、了解相关的辅助检查。危险因素 1、子宫内膜病变:产褥感染、多产、多次刮宫、分娩、手术等 2、胎盘面积过大:多胎 3、胎盘异常:副、膜状胎盘 4、受精卵发育迟缓胎盘位置分类分类 1、完全性:子宫颈内口完全被胎盘组织覆盖,又称中央性前置胎盘。出血早( 28周左右),出血多(严重时休克) 2、边缘型:胎盘附着在子宫下段,边缘不超过子宫颈内口,出血晚、出血少。 3、部分型:子宫颈内口部分被胎盘组织覆盖,出血界于二者之间。 4、凶险性前置胎盘: 疤痕子宫+前置胎盘临床表现 1、主要症状--妊晚期或临产后无诱因、无痛性、反复的***流血,出血时间、次数、量与类型有关。 2、***出血与病情相符。 3、子宫软、大小与孕周相符,无压痛。 4、胎位异常,耻骨联合上方可听到胎盘鸣音。无痛性***流血机制 1、随着子宫下段延伸形成和宫颈内口扩张, 造成胎盘附着面血管断裂。 2、下段子宫肌纤维收缩欠佳,会造成出血持续性加剧。 3、出血不是发生在封闭的腔内,未对临近组织产生压力。诊断检查 1、B超:准确率> 95% ,首选。 2、***检查:一般不主张,需做应做好输血、输液及手术准备,禁止做肛查。 3、产后检查胎盘和胎膜:胎盘与胎膜破口的关系≤7cm 。