文档介绍：等级医院评审急诊模拟演练脚本上消化道出血
编号
演练场景
总分
检查要点
评分
存在问题
1
公司职员李某某，男，34岁，患者腹痛、呕血、黑便18小时余，面色苍白，贫血痛苦貌。由120送来急诊室
8分
1立即上前迎接（即时）（护理）
2查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分
3及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）
4急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）
5开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）
6病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）
7三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）
8通讯、呼叫系统通畅（总务）1分）
2
采集病史（由主考官提供病史：于一天前中午与同事聚会就餐，进食冰凉、辛辣食物1小时后出现上腹痛，呈持续性烧灼样钝痛，伴呕吐，为咖啡样胃内容物，小诊所输液上腹痛略有缓解，于今日晨5时许出现头晕、乏力，冒虚汗，并解柏油状黑便二次，量约500～600克，遂呼唤120，在120车上出现呕鲜血伴少量胃内容物和暗红色血块，呕吐物总量在500ml左右，120车上输注平衡液。
无畏寒发热、无晕厥及意识丧失。患者为单身独居男性，平时工作繁忙，三餐不规律，既往体健、偶有餐后上腹痛史，未规则就医。否认乙肝及慢性肝病史、否认酗酒史，无高血压、糖尿病和其它慢性疾病史。
体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）
得出初步诊断《上消化道出血原因待查：胃溃疡伴急性出血？》
开具辅助检查项目
（1）三大常规及血型
24分
69病史采集规范，体格检查准确（腹部检查，望、触、扣、听及肛门指检）（医疗）3分
10急诊病历书写符合要求（医疗）3分
11与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分
12留取标本规范，及时送检（护理）2分
13采集及送检血标本有时间记录（护理）2分
14与相关检查科室联系（护理）2分
15对病人进行治疗：（如补液、备血、止痛、止酸、抗炎）（医疗、护理）2分
（2）急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱
（3）床旁腹部B超、床旁心电图
16护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分
17医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分
3
实验室检查（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）
床边检查（B超、心电图）
8分
18标本用条形码管理（检验）2分
19按时间要求出检查报告，报告规范（检验）2分
20检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）2分
21“危急值”接获管理（护理、检验）2分
请上级医师及消化科或外科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）
腹部床B超提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见游离腹水
床旁心电图提示窦性心动过速
8分
22到达时间（医疗）2分
23会诊规范（医疗）2分
24会诊记录书写符合要求（医疗）2分