文档介绍：剖宫产病人围术期寒
战原因分析及护理对
策
作者：乐素苗，卫素芳
单位：048100,山西省阳城县人民医院
【关键词】剖宫产;寒战；围术期;护理
近年来，我国各省市剖宫产逐年升高，明显高于世界卫生组织剖 宫产率≤15%的规定［1］。我院的剖宫产率也在逐年上升，由 1986年的8. 2%上升至2008年的26. 4%,但围术期许多产妇均发 生寒战。2007年1月—2008年12月笔者对我院837例剖 宫产病人围术期发生寒战原因进行分析，提出相应的护理措施。 现报告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料2007年1月—2008年12月我院行剖宫 产手术837例，年龄19岁〜44岁(24. 60岁±3. 21岁)； 初产妇681例，经产妇156例;首次剖宫产735例，二次剖宫产 99例，三次剖宫产3例;832例采用硬膜外麻醉，5例采用局部 麻醉；手术时间 30 min〜90 min(46. 20 min&plusmn: 1. 23
min) o 发生寒战163例，术中68例，术后2 h内89例，术后2 h〜24 h发生6例；持续时间2 miri〜12 min,平均5. 5 min。
1. 2寒战原因分析
1. 2. 1麻醉因素 硬膜外麻醉常伴随交感神经阻滞，造成阻 滞区域血管扩张，体内热量重新分布，增加散热，使核心温度降 低。但非阻滞区域体温调节反应可能代偿硬膜外麻醉的核心体温 降低［2］。非阻滞区域骨骼机收缩，引起寒战。
手术暴露切开的腹腔、子宫、羊水大量丢 失，胎儿胎盘的娩出及出血量多，均可大量散失热量，使体温下 降，引起寒战。
术中为预防低血压综合征，常需短时间内 快速大量输入液体，因低温液体进入体内需吸收机体热量，才能 和机体温度保持一致，从而使体温大幅下降,刺激体温调节中枢, 引起寒战。同时，静脉输入致热源、药物杂质引起输液反应，表 现为发冷、寒战、继而发热，体温可高达41 °C〜42 °Co
①在基层医院手术室夏季天气热，冬季有 暖气，特别是春、秋季送暖气前停暖气后，对于产妇身体裸露或 部分裸露。手术时反覆盖几层被子是一个低温环境，与其体温存 在较大温差。②接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分裸 露。③过期变质的羊水污染体腔切口，用低温盐水冲洗。④低温 盐水沙垫的应用。⑤手术、麻醉前冷消毒液消毒，这些均使机体 散热增加，诱发寒战。
1. 2. 5羊水栓塞指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起 肺栓塞、休克等一系列严重症状的综合征。轻者表现为一过性变 态反应&mdash:&mdash:寒战，重者表现为不明原因的呼吸困难、 青紫、胸闷等心肺功能障碍。本组病人无一例诊断为重型羊水栓 塞。剖宫产手术是羊水栓塞的主要原因之一，虽然羊水栓塞很少 发生，但是作为护理人员应该考虑到这一凶险并发症。
1. 2. 6心理因素 多数产妇担心手术，对陌生的人和环境产 生恐惧心理，惧怕疼痛，其机体处于较强的应急状态，引发较强 的恐惧心理，导致强烈的情绪波动，使血液重新分配，周围血液 收缩，影响回心血量和微循环，导致寒战［3］。
2护理对策
术前根据产妇的不同情况做好术前指导和心 理护理，给予针对性地交流，