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老干部科专科护理规范和标准.doc

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老干部科专科护理规范和标准.doc

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文档介绍

文档介绍:专科护理规范和标准
一、 除颤技术
二、 心电监测技术
三、 经气管插管/气管切开吸痰法(用呼吸机)
四、 血氧饱和度监测技术
五、 采动脉血与血气分析
六、 笔式胰岛素笔的使用技术
七、 集尿袋更换
八、 血糖监测
一、除颤技术
目的
纠正患者心律失常。
实施要点
1・评估要点•
了解患者篇情状况,评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤 波
° :
迅夏'篇除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。
监测患者心律。
在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布,涂抹均匀。
确认电复律方式为非同步方式,能量选择正确。
电极板位置安放正确,电极板与皮肤紧密接触,压力适当。
再次观察心电示波,确实需要除颤,充电后双手拇指同时 按压放电按钮电击除。
注意事项
窿颤前荷定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性 起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。
除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。
动作迅速,准确。
保持除颤器完好备用。
二、心电监测技术
(-)目的
监测患者心率、心律变化。
实施要点
1・评估要点•
评苍'危者病情、意识状态。
评估患者皮肤状况。
对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作。
评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
操作要点:
检睿壶测仪功能及导线连接是否正常。
清洁患者皮肤,保证电极与皮肤表面接触良好。
将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴 于患者胸部正确位置,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。
选择导联,保证监测波形清晰、无干扰,设置相应合理的 报警界限。
指导患者:
告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监 测波形。
' (;)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时 告诉医护人员。
注意事项
录据患善病情,协助患者取平卧位或者半卧位。
密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。
每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。
正确设定报警界限,不能关闭报警声音。
定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片 位置。
对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线 打折缠绕。
停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源。
三、经气管插管/气管切开吸痰法(用呼吸机)
目的
保持患者呼吸道通畅,保证有效的通气。
实施要点
评估患者:
了解患者病情、意识状态。
了解呼吸机参数设置情况。
对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
操作要点:
做奉i备,携物品至患者旁,核对患者。
将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟,以防止吸 痰造成的低氧血症。
接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(***为 150-200mmHg) o
(4 )打开冲洗水瓶。
撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并 盘绕在手中,根部与负压管相连。
非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾 上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸 痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上 下提插。
吸痰结束后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2分钟, 待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变 化情况。
协助患者取安全、舒适体位。
注意事项
操作动涂应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续 吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插。
吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/,进 吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气道。
注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污 染。
5「冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。
吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、 血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并 给予纯氧吸入。
四、血氧饱和度监测技术
(-)目的
监测患者机体组织缺氧状况。
实施要点
评估患者:
了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
向患者解释监测目的及方法,取得患者合作。
评估局部皮肤或者指(趾)甲情况。
评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰。
操作要点:
准畜咨脉搏血氧饱和度监测仪,或者将监测模块及导线与多功 能监护仪连接,检