文档介绍：耳鼻喉科分级护理质量标准
鼻内窥镜术后患者的护理
【一级护理】A级
全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。
观察内容：
1生命体征及病情变化。
2患者意识情况。
3鼻腔填塞物在位情况。
4 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。
5合并其他疾病的有无特殊变化。
6 颜面肿胀情况。
7用药后的反应及效果。
8病人主诉。
9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。
护理措施
1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。
3氧气吸入，心电，血压，血氧检测。
4晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。
5遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
6保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4 小时协助患者进食水。
7指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。
8注意生命体征的变化。
9评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。
10评估鼻腔渗血情况。
11局部给予冷敷。
12卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。加强术后宣传，注意保持大便通畅。
14心理护理。
15床上温水擦浴每2—3日1次。
16其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。
B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。
观察内容：
1生命体征及病情变化。
2鼻腔填塞物在位情况。
3 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。
4合并其他疾病的有无特殊变化。
5颜面肿胀情况。
6用药后的反应及效果。
7病人主诉。
护理措施：
1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
2术后取去枕平卧位，头偏向一侧。
3晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题, 采取相应的护理措施。
4遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。
5保持个人卫生，进食后漱口。
6指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。
7注意生命体征的变化。
8观察口中分泌物及填塞物固定情况。
9评估鼻腔渗血情况。
10鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。
11卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后宣传，注意保持大便通畅。
13心理护理。
14协助温水擦浴2-3日1次。
15其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。
【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。
观察内容：
1生命体征。
2患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。
3患者鼻腔通气情况。
4患者颜面肿胀情况。
5患者主诉。
护理措施：
1测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。
2每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。
3需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。
4遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。
5晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。
6保持鼻腔卫生。协助进食水。
7 了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。
8嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。
9卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
10排泄护理：需要时床上使用便器。
11协助沐浴或擦浴2—3日1次。
12其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。
B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者
观察内容：
1生命体征。
2患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。
3患者鼻腔通气情况。
4患者颜面肿胀情况。
5患者主诉。
护理措施：
1测量生命体征，整理床单元，每日一次。
2遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。
3保持鼻腔卫生和口腔卫生。
4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。
5嘱病人离床