文档介绍：指导原则编号： I丨|】丨丨丨丨 J
抗高血压药物临床试验技术指导原则
（第二稿）
二OO七年三月
目录
一、 概述 3
二、 抗高血压药物临床研究一般考虑 4
（一） 、临床药理学研究 4
1、 耐受性研究 4
2、 药代动力学研究 4
3、 药效动力学研究 4
（二） 、探索性和确证性临床试验 5
1、 研究人群 5
2、 试验设计和研究周期 6
3、 和其他抗高血压药物的联合应用 6
4、 与其他药物的相互作用 6
三、 有效性评价 7
（一） 、有效性评价的一般原则 7
（二） 、有效性评价的指标和标准 7
1、 血压 7
2、 靶器官保护 8
3、 心血管并发症的发生率和死亡率 9
（三） 、有效性的研究策略 9
1、 药效动力学研究 9
2、 量效关系 9
3、 抗高血压绝对疗效的研究 10
4、抗高血压相对疗效的研究 10
四、 安全性评价 11
（一） 、低血压和血压反跳 12
（二） 、影响心率（律）的作用 12
（三） 、对靶器官损伤的作用 12
（四） 、对伴随疾病的作用 12
（五） 、对伴随危险因素的作用 13
五、 固定剂量复方制剂 13
（一） 、剂量探索（Dose-f inding ）研究 13
（二） 确证性临床研究 13
抗高血压药物临床试验技术指导原则
一、概述
本文件提供了抗高血压新药临床评价的一般原则。抗高血压新药 临床研究首先要遵循药品临床研究的一般原则，同时也要遵循业已发 布的其它相关临床研究技术指导原则，如：《化学药物临床药代动力 学研究技术指导原则》、《化学药物和生物制品临床试验的生物统计学 技术指导原则沢《化学药物临床试验报告的结构与内容技术指导原 则》等。固定剂量复方抗高血压药物制剂的详细内容请参见《复方抗 高血压药物的临床研究指导原则》。
本指导原则从抗高血压药物临床研究一般考虑、有效性评价、安 全性评价、固定复方抗高血压制剂等方面进行阐述。本文说明了抗高 血压药物临床研究主要考虑的相关问题，在有效性评价上主要涉及一 般原则，评价指标和标准，证明有效性的研究策略，在安全性评价上 提出了除常规药物的临床安全性研究外，强调了高血压药物需要特别 关注的主要安全性观察和评价内容，最后介绍了复方抗高血压制剂的 有关内容。
本指导原则是建议性的，不是新药上市注册的强制性要求。
二、抗高血压药物临床研究一般考虑
（一）、临床药理学研究
1、 耐受性研究
应该进行单次和多次给药的人体耐受性研究，研究中可以同时观 察试验药物的降压效应、主要不良反应的类型和程度等，试验中需要 制定明确的终止标准。
2、 药代动力学研究
应该进行详细的人体药代研究，抗高血压药物常用于老年人，因 此要对老年人进行特殊研究，对于不同程度的肝肾功能不全患者也应 进行特殊研究。高血压药物常与其他药物合并使用，应该进行相关药 物的药代相互作用研究。同时进行药代/药效研究，可以提供额外的 信息。
3、 药效动力学研究
应描述抗高血压药物的药效动力学特点。药效动力学研究一般应 包括下列内容：作用时间、血流动力学参数（如血压、心搏出量、体 循环血管阻力）、心率和心律（心电图、24小时动态心电图）、神经 体液参数（如肾素-血管紧张素-醛固***系统、交感神经系统等）及 肾功能。根据药物作用机制，对以下参数可能有影响的需要进行进一
步研究：心脏收缩及舒张功能、冲动形成及传导、心肌耗氧量等。通
常这些研究采用安慰剂对照。
（二）、探索性和确证性临床试验
应该进行探索性试验，探索药物的疗效强度和剂量范围等，随后 对药物的疗效和不良反应在确证性临床研究中进行确认，并进行获益 /风险的评估。在探索性和确证性临床试验中需要特别注意以下问题:
1、研究人群
参加抗高血压新药研究的应为各种程度的原发性高血压患者。早 期试验中大多数应为轻中度高血压患者，参与研究的患者最好同时患 有收缩期高血压和舒张期高血压。在后期的试验中，患有伴随疾病（糖 尿病和冠心病等）的患者应参与研究，除非他们所服用的药物干扰疗 效的评价（如：心衰患者的标准治疗需服用一或几种能影响血压，产 生能与研究药物相似药理效应的药物）。重度高血压患者在有些情况 下也可参与研究。
通常，患有高血压所引起的继发性靶器官损害者不入选以安慰剂 为对照的试验，除非是极短期的试验；但是这些患者可入选阳性药对 照试验。
应在不同的人群中进行研究，包括不同性别、年龄、人种或种族 等。也可选择高龄患者（＞75岁）进行研究。为了方便在相同的环境 下进行人群亚组的比较，通常在同一试验中应尽可能涵盖全部的亚组
人群，而不是仅在亚组中进行研究。
如果要了解药物对继发性高