文档介绍：益阳市第一中学2014年“珍珠班”新生报名登记表
姓名
性别
出生年月
一寸照片
粘贴处
中考考号
民族
政治面貌
毕业中学
联系电话
特长
家庭地址
家长
姓名
父亲
工作单位
联系电话
母亲
符合相关家庭特困标准,请打√,并在表格背面附上相关证明。
1、父母双亡的孤儿或弃婴,家庭生活难以维持或靠人资助。( )
2、父母一方逝世、另一方无固定职业,家庭生活难以维持或靠人资助。( )
3、父母均残疾或患重病(或一方残疾或身患重病),是零就业家庭或靠人资助。( )
4、经政府核定为低保户之家庭,家庭生活难以维持或靠人资助。( )
5、家庭生活难以维持,初中三年的学费及生活费大多靠他人资助者。( )
6、父母皆农民,全家年收入低于当地平均水平,生活贫困。( )
7、父母一方务农、另一方打工,全家年收入低于当地平均水平,生活贫困。( )
8、由于其他特殊情况造成家庭特别贫困者。( )
9、以上条件相同者,学****成绩优异、少数民族学生优先录取。( )
中考文化考试成绩(此栏暂不填写,由学校核实后统一填写)
语文
数学
英语
品德
物理
化学
历史
地理
体育
中考总分
学校招生办意见
 

公章
        招生办负责人签名
    2014年  月   日
编号:
备注:
以上材料认真填写,并按要求经有关部门审批、盖章。