文档介绍：产后出血的护理措施及预防【摘要】产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者, 80% 以上发生在产后2 小时之内,其发生率约占分娩总数的 2%~ 3% ,是产妇死亡的重要原因之一。产后出血往往来势凶猛, 迅速发生失血性休克, 急性肾衰, 直接危及产妇生命; 引起脑垂体缺血坏死, 继发严重的席汉综合症及产后感染, 是分娩期严重的并发症。因此, 应作好产后出血的防治与护理工作,以降低其发病率及孕产妇的死亡率。中国论文网/view- 【关键词】产后出血;护理;预防胎儿娩出后, 2h 内***流血量达到或超过 500ml 者称产后出血。产后出血仍然是现代产科的主要并发症及产妇死亡的最主要原因, 成功地控制产后出血, 降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案, 由于产妇的内在因素导致宫缩乏力所致的产后出血仍为重要原因, 其次为胎盘粘连, 软产损伤, 凝血功能障碍等因素, 为了保障产妇的生命安全, 预防产后出血, 降低产后出血率的发生, 加强临床护理, 确保孕产妇的生命安全。 1 原因 子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占产后出血总数的 70% ~ 75% 。在正常情况下, 胎儿娩出后, 胎盘就与子宫分离, 使血窦开放而出血, 这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,而形成血栓,使出血停止。如果由于某种原因使产程延长,或因难产,产妇体力衰竭,麻醉过深,羊水过多或双胎,子宫膨胀过大, 或因分娩次数过多、过密, 使子宫的结缔组织增多, 肌纤维减少, 以及子宫发育不良,子宫壁有肌瘤等,都可使子宫肌肉收缩机能不良,而发生产后出血。 由于胎盘问题而引起的出血, 在第三产程, 如果胎盘剥离不全, 一部分与子宫壁分离, 其他部分尚未剥离或大部分排出, 还有一小部分未排出而滞留在宫腔内, 都可影响宫缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连或植入子宫壁内, 不能自然分离, 而从其他已剥离部分出血,这种出血量往往很大。 分娩过程中产道撕裂,也可发生大量出血,常见于胎儿过大、急产或手术产时, 均可使产道发生不同程度的撕裂, 裂伤重时可发生大出血。如施行会阴切开后, 不注意止血, 也可造成出血过多。 产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇患有全身出血倾向性疾病, 均可引起产后出血。重症病毒性肝炎,也可引起产后出血。 产科的弥漫性血管内凝血亦可引起产后大出血,常发生于胎盘早剥、妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。 2 护理 协助医生执行止血措施。①宫缩乏力性出血立即按摩子宫,同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不理想, 及时配合医师做好必要的术前准备。②软产道裂伤及时准确地修补缝合,若为***血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块, 缝合止血。③胎盘因素根据不同情况处理,如胎盘剥离不全、滞留、粘连,可徒手剥离取出; 胎盘部分残留, 则需刮取胎盘组织, 导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。④凝血功能障碍若发现出血不凝,立即通知医生,同时抽血作凝血试验及配血备用。 做好失血性休克的防治。产妇平卧,吸氧,保暖,严密观察面色、生命体征、尿量,开放静脉快速补液扩容,必要时输血;观察会阴伤口情况,进行严格的会阴部护理,观察宫