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护理应急预案及流程.doc

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文档介绍:护理应急预案及流程
一、急性喉阻塞的应急预案及程序
【应急预案】
(一)明确诊断后,立即使患者半坐卧位,持续吸氧,如出现呼吸性碱中毒时,要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况,并请旁边的人员帮助呼叫医生。
(二)建立静脉通道,立即给予雾化吸入,尽早使用糖皮质激素,减轻局部水肿。
(三)患者出现烦躁不安,情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂,但禁用吗啡,立即使用抗生素,以控制感染。
(四)明确病因,根据不同病因,做不同处理,如因异物引起,立即行手术取出异物,护理人员应准备好抢救物品及用品,如气管切开包、吸引器等。 
(五)患者在手术期间,病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元,迎接手术患者。
(六)手术后,返回病房,安置于准备好的病床上,给予持续吸氧,监护患者生命体征,及时吸出呼吸道内分泌物,并根据医嘱给予抗生素药物治疗。 
(七)如患者行气管切开,床旁桌上备好抢救设备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。 
(八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志,特别注意气管切开后的呼吸情况,如有呼吸困难,立即拔除内套管后吸痰,观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善,四肢、口唇有无青紫。 
(九)固定好外套管,并确定牢固,在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布,保持内管通畅,及时吸痰,如痰液粘稠,阻塞呼吸道不易吸出,可给予雾化吸入或气管内持续滴药。
(十)患者病情平稳,神志清楚,生命体征稳定后,护理人员还应:
1

 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。
2.安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务,并教会患者与护士及家人交流的各种方式。 
3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内,据实准确地记录抢救过程。
(十一)待病情完全平稳后,向患者详细了解具体原因,制定有效的预防措施,并交待注意事项,常规做好气管切开术后的护理。
【程序】 
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 手术 → 观察生命体征 → 及时清理呼吸道分泌物 → 气管切开护理 → 记录救治过程
二、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)清除呼吸道分泌物,缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。
(三)心电监护。观察患者缺氧情况,并配合医生做血气分析。
(四)遵医嘱应用抗生素,以控制感染。
(五)准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
(六)护理人员应严密观察:
1

 .患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。
2.各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。
3.氧疗效果,如有二氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。
4.患者排痰情况,及时吸出痰液,以免阻塞呼吸道。
5.患者有无肺性脑病先兆。
(七)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,护理人员应做到:
1 .整理床单,更换脏床单及衣物。 
2.安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3.指导患者合理饮食。
(八)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解此次发病的诱因,制定有效保健措施,避免或减少急性发作。

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上传人:glfsnxh 2021/3/4 文件大小:22 KB

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