文档介绍：食管癌护理查房
【概述】
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
【病因和发病机制】
：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
：(1)亚硝***：亚硝***类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚******。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。(2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。
。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
【病理】
鳞状上皮癌——95%
腺癌——少见
未分化小细胞癌偶见
早期食管癌按其形态可分为
隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
中、晚期食管癌的病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
病理分型
鳞状细胞癌
腺癌
腺角化癌
小细胞未分化癌
临床分型
临床病理分期
TX：原发肿瘤不能测定
T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层
T2：肿瘤侵及肌层
T3：肿瘤侵及食管纤维膜
T4：肿瘤侵及邻近器官
食管癌TNM分期
Nx: 区域内淋巴结不能测定
N0：无远处转移
N1：区域淋巴结转移
Mx:远处转移不能测定
M0：无远处转移
M1：有远处转移
解剖
前后扁窄的肌性管道
上端：C6下缘续咽；
下端：T11左侧与胃连接；
生理狭窄
食管入口处
气管分叉处
膈肌裂孔处