文档介绍：呼吸支持的基础理论 和临床应用
内容提要
呼吸支持疗法内容
小儿呼吸系统特点
呼吸机基本理论
呼吸机治疗作用 呼吸机付作用
呼吸机分类、婴儿型呼吸机
呼吸机临床应用
适应症 禁忌征 应用途径
参数调节 通气方式 撤机方法
呼吸支持内容 (Respiratory therapy)
氧疗 普通给氧 正压给氧 高压氧舱给氧
医用气体和药物吸入 一氧化氮、 氦气
干扰素、 2受体兴奋剂、 肺表面活性 物质
温湿化和胸部物理治疗 体位引流 经胸壁振荡
呼吸机机械通气 常频/ 高频 ，正压/负压
体外膜氧合器 、血管内膜氧合器
液体通气 高***碳化合物
程序化心肺功能支持- -氧合/氧运输支持
适宜技术
高新技术
nCPAP
无创CMV
有创CMV
体外膜肺
血管内氧合
液体通气
高频通气
表面活性物质
NO和NO供体吸入
PAV
小婴儿呼吸系统特点
气道窄,阻力大 R 1/r4
肺顺应性(C)小 是***的1/20, 重症肺炎下降1/2
时间常数变化大 Tc ＝ R C
功能残气量(FRC)少 占肺总量10％(***30%）
呼吸肌易疲劳 耐疲劳呼吸肌少
临床表现：易发生气道梗阻、肺不张、 泵衰竭
呼吸机治疗作用
保证通气 开放气道、引流分泌物、 控制气体出入
改善换气 提供氧气、 改善通气/血流比例
减少呼吸功 (呼衰时占总耗氧30％ )
开放气道 气管插管 气管切开
机械通气对生理影响
对正常机体循环功能
心搏出量 回心血量
对正常机体呼吸功能
气体分布不匀，V/Q失调，肺泡死腔
上气道加温湿化功能丧失
其他
肺血流量 肺表面活性物质生成
ADH 分泌 水钠储留
呼吸机的分类（1）
无创呼吸机：正压、负压
常频呼吸机
正压呼吸机：定容 定压 定时 混合多功能 智能型
负压呼吸机：
高频呼吸机
高频振荡 高频射流阻断 高频喷射 高频正压
婴儿型呼吸机
原理：定时 限压 持续气流
呼吸机分类（2）
按吸气相转化为呼气相的方式分类
定压型、定容型、定时型、混合型
按吸气相触发方式分类
同步型(压力触发/流速触发)、控制型(非同步)
按驱动方式分类
电动型、气动型
按原理和复杂性分类
简易型、多功能型、麻醉用、电脑控制智能型
无创呼吸支持