文档介绍：胎儿窘迫 Fetal distress
教学目的
掌握概念。
熟悉分类、临床表现、诊断及处理。
了解病因及病理生理。
教学时数：1/2学时
胎 儿 窘 迫
定义 (definition)
分类 (classification)
原因 (etiology)
病生理（Pathophysiology )
临床表现及诊断
(Clinical manifestation and diagnosis)
处理（management)
一、定义 (definition)
胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状。
主要发生在临产过程中
发生率：
%～%
［重要性］
围产儿死亡的首要因素；儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下
智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧
10％为遗传因素
重度窒息中，%有智力异常
窒息20分钟后好转者，％智力异常
二、分类 (classification)
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
三、病因 (etiology)
母体供氧
胎盘转运氧
胎儿运送
及利用氧
病 因：① 胎儿急性缺氧
缩宫素使用不当
可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压，长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致绒毛间隙中血氧含量降低；
前置胎盘
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至胎死宫内；
母体严重
血循环障碍
可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致的休克。
病 因 ② 胎儿慢性缺氧
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
交感N兴奋
初期
肾上腺儿茶酚***↑
皮质醇分泌↑
BP↑、心率 ↑
迷走N ↑
心率↓
O2
血O2↓
再次交感N兴奋
心率↓变↑
O2↓↓
晚期
无氧糖哮解↑
***酸、乳酸↑
代谢性酸中毒
羊水混有胎便