文档介绍：前言
急性上呼吸道阻塞是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一。各种不同原因引起的呼吸道阻塞或障碍，均能导致窒息，若处理不及时，往往导致严重后果，甚至导致窒息而死亡，故必须分秒必争、全力以赴进行抢救。呼吸道阻塞的解除取决于对阻塞部位、阻塞程度以及病因的了解和正确判断。
呼吸系统组成
呼吸系统由呼吸道和肺组成。
呼吸道:上呼吸道——鼻 咽 喉
下呼吸道——气管和各级支气管
呼吸道：小气道——管径<2mm的气道
大气道——隆突向下至管径2mm的气道
上气道——从鼻或口腔至气管隆突的一
段呼吸道，包括口、鼻、咽
喉和支气管
病因
阻止空气进入肺部的病变常分为三类：
一、上气道管腔外病变的压迫；
气道阻塞、肿瘤、血肿
二、气道壁的病变；最常见
炎症、喉头水肿、
喉头痉挛、喉头淤血
三、气道腔内的病变。
呼吸道异物或分泌物阻塞、肿瘤
临床常见病因
1．呼吸道异物 常见于小气道被豆类瓜子或其它异物嵌顿于声门上方或声带之间，其次为分泌物如急性呼吸道出血未能咯出或胃内容物大量吸入及淹溺时误吸引起阻塞。
2．气道阻塞 如悬吊自尽或撕打勒缢时呼吸道被阻塞。
3．炎症 扁桃体炎引起的扁桃体肿大、扁桃体周围脓肿、化脓性腮腺炎引起的气道狭窄以及小儿急性喉炎均为喉阻塞常见原因。
4．喉头水肿 手术创伤、气管插管及严重呼吸道灼伤引起的喉头水肿。
5．肿瘤 如喉癌、甲状腺癌或其它较大的良性肿瘤，可直接堵塞或压迫喉部，产生呼吸道阻塞。
临床常见病因
6．血肿 颈部手术后出血发生血肿，可迅速压迫气道发生窒息。
7．喉头痉挛 麻醉过程中产生的反射性喉头痉挛、破伤风患者、由于呼吸肌突然完全痉挛和喉头高度痉挛引起窒息。
8．喉头淤血 胸部强力挤压后所引起的外伤性淤血性窒息。
9．呼吸中枢抑制或麻痹 呼吸中枢抑制或麻痹、电击或触电、急性吗啡或一氧化碳中毒均可引起呼吸道梗阻。
以上这些病因均能引起呼吸道的梗阻，其临床表现则取决于阻塞的性质和程度。
临床表现—症状
1．呼吸困难：
吸气性：表现为吸气时间延长且费力和三凹征,
常伴高调哮鸣音,多见于气道异物,喉头痉
挛、肿瘤和受压等引起上呼吸道梗阻。
呼气性：表现为呼气时间延长、呼气费力，见于
重症哮喘
混合性呼吸困难：呼气和吸气均感费力
气管内异物或肿瘤，随异物或肿瘤的部位以及气管内形成活瓣的方向，可引起吸气、呼气或双向呼吸困难。
临床表现—症状
2. 声音嘶哑
常见于单侧声带麻痹、喉气管炎；
双侧声带麻痹则大多声音正常伴哮鸣； 声音压抑（无声嘶）常提示声门上的病变，如会厌炎；
所谓“热土豆”声音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔脓肿后Ludwig’s咽峡炎(路德维希咽峡炎又称坏死性颈筋膜炎）。
发生在儿童提示为喉气管支气管炎，夜间尤重。
临床表现—症状
患者常觉喉痛，有时可放射到耳内。做吞咽动作时，则喉痛加剧，亦有因伤及喉咽而发生吞咽困难。
、恐惧
：气道完全性梗阻如大咯
血窒息
临床表现—体征
：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。
：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。
：面色苍白，严重时出现紫绀
：呼吸音随病情加重而减弱，无呼吸音示气道完全梗阻
辅助检查
1. X线平片：可观察有无器官移位、受压，异物或血管异常。
2. 上气道CT检查：能清楚的显示气道、纵隔内肿瘤、气道受压病变和血管病变。
3. 内镜检查：喉镜、支气管镜检可观察咽、喉、气管和支气管的病变部位、性质，了解气道狭窄是否为腔内堵塞或外压所致。并可对病变行钳取活检或刷片做细胞学检查。
4. 实验室检查：喉部有炎症时可有中性粒细胞增多，有核左移现象。