恶性淋巴瘤的放射治疗.pptx

文档介绍：霍奇金淋巴瘤治疗
治疗原则
放射治疗
化学治疗
预后
非霍奇金淋巴瘤治疗
治疗原则
放射治疗
化学治疗
预后
总结
霍奇金淋巴瘤的治疗
治疗历史：
单纯放疗
1900 累及野照射；
1920 淋巴结区域的预防照射；
1970 扩大野照射；
综合治疗
1990 累及野照射；
治疗原则（既往）
Ⅰa或Ⅰb 放疗
Ⅱa或Ⅱb 放疗
Ⅲa 放疗
Ⅲa或Ⅳa或Ⅳb 化疗为主+放疗为辅
治疗原则（目前）
早期（Ⅰ～Ⅱ）HL的治疗原则主要决定于患者的预后因素；根据预后因素分为预后好和预后不好早期HL
淋巴结受累部位数；
年龄；
大肿块；
大纵膈；
B症状；
血沉；
治疗原则（目前）
预后好早期HL：
年龄≤50岁；
非大纵膈；
无B症状且ESR＜50或有B症状但ESR＜30；
病变部位局限于1-3个部位
治疗原则（目前）
预后不良早期HL（具有以下任何一因素）
年龄＞50岁；
大纵膈；
无B症状但ESR＞50或有B症状且ESR＞30；
≥4个部位受累；
治疗原则（目前）
早期（Ⅰ～Ⅱ期）HL的治疗原则：
化疗+受累野照射的综合治疗为标准治疗
治疗原则改变的初衷
心血管毒性和第二原发肿瘤
生长发育
治疗原则改变的证据
综合治疗与单纯化疗的比较
对于早期HL，综合治疗显著提高了无病生存率，但未提高总生存率。
在预后不良的早期HL，综合治疗显著提高了总生存率。
综合治疗与单纯放疗的比较；
无病生存率提高10%-15%
总生存率未见提高
治疗原则（目前）
晚期（Ⅲ～Ⅳ期）HL的治疗原则：
化疗为主+放疗为辅
放疗在晚期HL的作用：
化疗后完全缓解后辅助性放疗；
放疗作为综合治疗的一部分；
化疗部分缓解后的放疗。
治疗建议
预后好的早期（Ⅰ～Ⅱ）HL：
综合治疗或次全淋巴结照射
预后不良的早期（Ⅰ～Ⅱ）HL：
综合治疗（2-4周期化疗后放疗）