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文档介绍：第三讲 异常心电图
重庆市梁平县人民医院麻醉科 刘春元
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一 、心房与心室肥大
二、心肌缺血和心肌梗死 的心电图改变
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P波：心房肌除极的电位变化
PR间期：心房开始除极至心室
开始除极的时间
QRS波：心室肌除极的电位变化。
ST段：心室缓慢复极过程
T波：心室快速复极的电位变化
QT间期：心室除极和复极全过程
三个波
两个间期
一个段
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重点再复****br/>窦性心律：P波I、II 直立 　aVR倒置
计算心率： 300除以任一RR间期的大格数。
等电位线（水平参考线）：两QRS波起点的连线。
电轴：“尖对尖，向右偏；口对口，向左走。”
PR间期：P波起点至QRS波起点。-。
P波时间< ，肢导联 (II III aVF)振幅≤
QRS波：①命名②时间<③比例④左室电压：R V5≤ V5+SV1≤(男)(女)
：正常为上斜型
：方向和主波方向一致，大于同导联Ｒ波1/10 。
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一、 心房肥大
Ⅱ
V1
( 1) (2)
.
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阅图重点:
看P波的时间与电压
（左房大看时间，右房大看电压）
P前2/3时间为右心房除极
后2/3时间为左心房除极
中1/3为左、右心房同时除极
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左房肥大
左房肥大P波改变机理
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左房肥大
１、P波增宽，时间≥；
2、P波呈双峰型，两峰间距≥ ；
3、V1导P波多呈双向。 Ptfv1≥ ·s
常见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣型P波”。
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.
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Ⅱ
V1
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时间
振幅
P波终末电势（Ptfv1）=时间（s）×振幅（mm）
正常时，Ptfv1 ＜ ·s
若Ptfv1≥ ·s时,考虑为左房负荷过重。
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V1
P波终末电势
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关于Ptfv1的临床意义
左房异常时，其电学活动异常在胸导联明显，即V1，因此有时P波在肢导联正常，在V1导联却有显著的变化
早期判断左室和左房功能
运动负荷中，若V1的P波由直立变为双向，或V1的双相性P波负性波部分增大，提示左室功能不全
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左心房肥大的心电图改变
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