1 / 43
文档名称:

肺部结节诊治中国专家共识.pptx

格式:pptx   大小:471KB   页数:43页
下载后只包含 1 个 PPTX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

肺部结节诊治中国专家共识.pptx

上传人:12345 2021/3/5 文件大小:471 KB

下载得到文件列表

肺部结节诊治中国专家共识.pptx

文档介绍

文档介绍:肺部结节诊治中国专家共识
现 状
支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万,目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,%。
如何解决
提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移,即早发现、早诊断和早治疗,
如何筛查肺部结节?
如何精准地进行良恶性分类及早期诊断?

是肺癌防治所需解决的重大问题。
根据我国实际情况
更新现有文献综述和综合证据
参考美国胸科意识学会肺癌指南(第三版)中“肺癌指南发展的方法学”、中华医学会呼吸病学会分会肺癌组和中国肺癌防治联盟专家组制定“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”
肺结节定义:
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高
的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积
液。
孤立性肺结节:
无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且
周围被含气肺组织包绕的软组织影。

共识不考虑直径>3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节,
但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。
对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查(以充分体现飞结节的形态学和(或)功能学特征),评估各种替代管理的相关风险、并征求患者的意愿进行评估和管理。
评估方法
1、临床信息:
采取诊断和鉴别诊断相关信息,如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病病史、个人和家族肿瘤病史、治疗经过及转归,可为鉴别诊断提供重要参考意见。
评估方法
2、影像学方法:
X胸片和(或)CT提示单个不明原因结节
者,建议与既往影像学对比(IC级)

X胸片发现不明原因结节者,建议CT检查(结节出薄层扫描),以便更好描述结节特征(IC级)
评估方法
3、肿瘤标记物:
目前尚无特异性肺癌标记物,如下可参考。
胃泌素释放肽前体(Pro-GRP):
小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物
神经特异性烯醇化酶(NSF):
小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测
癌胚抗原(CEA):
判断肺癌预后以及治疗过程的监测
细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1):
肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值
鳞状细胞抗原(SCC):
肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。
注意:随访阶段发现肿瘤标记物进行性升高,需要排除早期肺癌
评估方法
4、临床肺癌概率:
影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概
率具有重要意义,有助于选择合适的后续
检查方法和随访模式。

梅奥临床研究人员开发应用预测模型
预测恶性肿瘤因子:
1、年龄
2、目前或过去吸烟史
3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5年
4、结节直径
5、毛刺
6、位于上叶