文档介绍：“变脸”的心梗防不胜防 防不胜防
68岁的王大爷，最近总感觉咽部疼痛，类似卡脖子的灼痛感，数次找五官科医生看病，未找到咽炎等引发咽痛的病因。医生提议她到心内科检验，除发觉有高血压外，没有发觉其它异常。怀疑是异位心绞痛，提议她做冠状动脉CT检验。开始王大爷还有点怀疑是不是小题大作，怕花钱，但检验结果发觉有两支冠脉都有严重狭窄。于是住院做了支架植入术，咽痛最终消除。
通常情况下，冠心病心绞痛的经典表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可连续3～5分钟。心肌梗死患者的心前区疼痛更为严重，可连续半小时以上，舌下含服***甘油或休息也不能缓解，胸口像有块大石头压住而喘不过气来，还常伴有大汗淋漓、面色苍白，有恐惧和濒死感。遗憾的是，并非每个病人的心梗表现全部很经典，相当一部分患者极少甚至没有经典症状，而是表现为部分五花八门的征候。简单地说，心梗有时会“变脸”，常给人以假象，使人失去最好救治时机而猝然毙命。
无疼痛 临床上约有10％～20％的急性心肌梗死能够不痛，即所谓无痛性心肌梗死，且能够在没有任何先兆症状的情况下发生，开始表现为休克、急性心力衰竭甚至忽然猝死；也有些病人在整个病程中全部无胸痛发作或其它症状，事后做心电图或相关检验，才发觉是心肌梗死。这种无痛性心肌梗死伴随中国人口平均寿命的延长，老龄化社会逐步来临和糖尿病发病率的逐年增高，有逐年增多的趋势。
头痛 头痛和心肌梗死似乎风马牛不相及。但若仔细分析，二者之间息息相关。脑组织对缺血、缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗死时，脑供血不足可造成头痛。这在临床上并不少见，只是大多数患者的头痛被心前区疼痛掩盖了。所以，当患者尤其是中老年患者出现头痛症状，用通常疾病解释不了，且疼痛和劳累相关，应警惕是否有心绞痛或心肌梗死，立即去医院做心电图检验，以免延误诊治。
牙痛 老年人伴随年纪增加，大脑及心脏神经纤维逐步发生了退行性改变，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位能够在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿等部位。冠心病发作引发的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，和急性牙髓炎的牙痛颇为相同，医学上称为“心源性牙痛”。其特点是牙痛猛烈，呈阵发性，牙痛部位不确切，往往整侧牙齿全部感到疼痛，这和通常能找到对应部位的牙痛不一样；而且多是由身体活动、饱餐、情绪激动诱发，休息后可自行缓解。经口腔科检验无显著牙病，服用止痛药后不能止痛。
上腹痛 很多老人缺乏经典的心绞痛症状，即使已发生心肌梗死，其无痛感者也可达15％～65％，而迷走神经反射引发的胃肠症状则比较突出。老年冠心病所致的上腹痛以钝痛多见，可伴有剑突下憋闷感、厌食、恶心、呕吐，有的可出现左肩部放射痛或后背胀痛、酸重感，其发作或加重有时和疲惫、兴奋、担心等原因相关。所以，对老年人上腹痛应高度警惕，进行细致全方面检验，往往能够发觉冠心病的部分证据，如心率常有减慢，小于60次/分钟，可伴有心律不齐，等。对于既往有胃病、溃疡病的患者，可在对冠心病、心肌缺血进行诊疗的基础上，合适诊疗胃部疾病。
肩痛 因为肩部、胸骨部和左侧小指等处的疼痛，全部是经过1～5胸椎前的交感神经节和对应的脊髓神经传入大脑的，因此大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀，应该高度警惕。通常冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或