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保险理赔流程摘要.ppt

上传人:今晚不太方便 2016/5/21 文件大小:0 KB

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保险理赔流程摘要.ppt

文档介绍

文档介绍:财产保险理赔流程理赔部 什么是保险理赔? ?保险理赔是指在保险事故发生后, 保险人根据被保险人或受益人提出的索赔请求,对保险标的遭受损失或者损害的情况进行调查,并予以赔付的行为。?保险理赔是保险人履行保险合同的一个关键环节和具体表现保险理赔的一般程序?一、报案?二、现场查勘?三、损失核定?四、单证收集?五、理算缮制?六、案件核赔?七、赔款支付和追偿?八、档案管理一、报案什么是报案? 报案是保险事故发生后,保险合同的当事人(包括投保人、被保险人、索赔权益人) 或其代表向承保保险公司通知保险事故发生的行为。报案的法律依据: 《保险法》第二十一条规定:投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。?应当就是应该,应该就是理所当然,理所当然就是从道理上讲应当这样。?及时就是不拖延,马上,立刻。?通知就是把事项告诉人知道?说明:报案是被保险人应尽的义务报案的要求?报案其实就是投保人、被保险人履行出险及时通知义务。?应当遵守以下要求: ?1、通知的内容应当是保险人承担保险责任范围内的保险事故,即保险事故的发生和造成损失的情况。具体包括出险时间、地点、原因、受损标的的种类、范围及损失程度等。?2、通知应当及时。?法律规定此项通知义务的目的? A:可以使保险人在出险时能立即展开对损失的调查,不致因调查的延迟而丧失证据,影响责任的确定。? B:可以使保险人在出险时得以采取适当的方法,防止损失的扩大或者有时间抢救被保险的财产。未及时通知的法律后果?《保险法》第二十一条还规定:故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。?故意=有意?重大就是大而重要,重要就是具有重大的意义、作用和影响。?过失是因疏忽而犯的错误。?应当由有过错方的通知义务人来承担责任。新保险法规定通知义务的除外责任?在保险法修改时,增加此条款是因为某些因重大自然灾害或意外损失等造成的保险事故,保险人能够通过新闻媒体、网络等途径及时得知保险事故的发生,并且应该第一时间及时赶赴现场查勘定损。?这类修改将有效约束那些操作不规范的保险机构二、现场查勘现场查勘的概念是指运用科学的方法和现代技术手段,对事故现场进行实地勘查和检验, 通过分析存留的物证和询问人证等渠道获得事故产生的原因,并采用拍照、绘图等方式将事故结果完整而准确记录下来的过程。