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屹立不倒.docx

上传人:业精于勤 2021/3/7 文件大小:16 KB

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文档介绍:屹立不倒

  伦敦奥运会开幕式上有这么一幕令人印象深刻:在米字旗升起之际,一大群医护人员走进运动场,排出了流光溢彩的三个字母:NHS。NHS是“国民卫生服务”的缩写,代表了一个雇佣了150多万医护人员,由英国财政支持、无偿为全部英国人提供医护服务的医疗制度。
  奥运会开幕式展示的,未必总是一个国家最为世界瞩目标东西,但肯定是其国民最自豪的事物。在四年前见识过张艺谋摆出的秦俑式方阵后,今年的伦敦主打的是“田园”和“医疗”:天人合一的生存环境和覆盖全民的公共服务,在当今的英国人眼中,这一切是比打败西班牙无敌舰队和缔造日不落帝国等“十全武功”更值得骄傲的成就。
  1942年,还在和德国对峙着的英国,公布了一份由贝弗里奇爵士主持的专职委员会撰写的有关公共服务改革的汇报。这份意在推进英国建立福利国家的文件,被后世称为《贝弗里奇汇报》,甫一公报便广受欢迎。它使战争中的英国人看到了国家美好的蓝图,尤其是使战线作战的将士们精神更为之一振。当初的英国首相邱吉尔,即使领导英国打赢二战,却因为对英国人渴望改变的决心后知后觉,被高举福利国家政纲的工党对手艾德礼在1945年的大选中击败,不但使工党首次成为英国执政党,更使英式福利国家首次登上了历史舞台,国民保险和国民卫生服务便是艾德礼依据《贝弗里奇汇报》的提议最先推行的两项政策,分别意在确保全部英国人全部老有所养、病有所医。
  六十多年过去了,尽管经历过最憎恨福利制度的撒切尔夫人和被称为“形左实右”的“新工党”贝莱尔,大量的公共事业被私有化,但NHS仍然。原因只有一个:英国人不仅很支持这个制度,甚至视之为一份国民荣誉。NHS尽管也受到不少批评,历年来有过不少改革,但其关键理念一直没改:服务覆盖全民、经费由税收支持、使用基于需要且完全无偿。英国人生病了,进公立诊所和医院就医均无偿,不用先买医疗保险,也无须担心口袋或银行里没钱看不起医生。在事事讲究体面的英国人看来,让全部人全部病有所医,所以是一件必需做、又很体面的事,绝对比全世界去耀武扬威来得实在和主要。
  根据社会政策学者 EspingAndersen的分类,资本主义国家的医疗体制关键有三类。第一类是以英国和瑞典为代表的社会民主主义体制,特点就是财政支持的全民无偿医疗,第二类则是和之完全相反的自由主义体制,几乎全部医疗服务由市场提供,病人要么自己口袋埋单,要么就买份个人医疗保险,政府只提供最终安全网,代表国家是美国;第三类则是统合主义体制,强制全民购置社会医疗保险。假如说第一类和第二类是两个极端,一个完全由政府来负担,另一个政府几乎完全不负责,那么第三类便站在二者之间,政府居中进行协调。
  自由主义体制被学界认为是最无保障的类型,奥巴马医更正是要走向统合主义体制。后进国家的医疗改革也多数走同一路径。支持社会医疗保险、反对全民无偿医疗的学者,最关键的理据是后者将带来财政黑洞,不过相关的国际比较研究又极难得出这么的结论。医疗体制研究最常见的指标不外乎是预期寿命和公共医疗支出占GDP的百分比。
  比较上述三种体制的代表国家的预期寿命会发觉,