文档介绍：浅谈中西药联合应用的不良反应
王丽芝（吉林大学第二医院民康医院130041）
【摘要】目的探索中西药物联用，药物互相作用引起的不良反应，加强临床 医生合用中西药物用药安全性，方法结合药代动力学一药效学等方面理论分析 研究结论，通过理论研究分析中西药物联用相互增强疗效，互相制约、减少毒副 作用，最大限度减少或避免不良反应的发生。
【关键词】 中西药物联用 不良反应 影响
目前中西医结合治疗迅速发展，中西药物联合应广泛应用与临床取得了 满意的疗效，同时中西药物联用产生的不良反应也日益突出，因此加强中西药物 联用而引起的不良反应研究具有很深远的现实意义。
1、在药代动力学方面
，如常用的中药芦荟，大黄等含 有蔥成分及衍生物有使肠蠕动加快的作用，也可能抑制西药的吸收，红霉素类抗 胆碱中药合用，因抗胆碱中药有松弛平滑肌，使红霉素在肠胃中停留时间延长, 容易被体内胃酸破坏等原因，不易联合使用。
含有皂貳成份的中药不宜和酸性较强的药物联用，因在酶的作用下，皂 貳容易被水解而失效，特别是在酸性环境下，不宜和含有金属盐类药品合用以免 发生沉淀。天仙子颠茄剂洋金花等含有生物碱中药与洋地黄强心貳联合应用。
含生物碱的中药制剂有减慢胃肠蠕动的作用使强心貳药物吸收加快，血 药浓度增加，极易中毒。葡萄糖与丹参注射液细胞色素C合静滴治疗冠心病、心 绞痛，因丹参***中酚性成分与细胞色素C中铁性成分产生络合物使药液浑浊，从 而妨碍吸收影响效果。
四环素类抗生素与含有金属离子中药合用，因四环素类药分子中含有酰 ***基和酚***基和酚轻基，易与金属离子形成溶解度小，不容易被胃肠道吸收，从
而相互吸收降低影响疗效，卩奎诺***类药与蒲公英联用，因蒲公英含有较高的矿物 成分，影响前者的吸收。小柴胡汤和磺腺类药联用，可导致吸收增加，降糖作用 提前，主要是小柴胡汤弱酸性，加强了胃液酸度，同时干姜刺激胃，增加了胃的 排空作用。
在治疗贫血时应用铁剂，应避免与含有多酚的中草药联合如：薄荷、甘 菊等上述中药可使铁的吸收减弱。
，碱性中药和西药如链霉素、庆 大霉素等，联用能上述药物排泄减弱，增强组织中的药物浓度可产生毒性反应, 尤其对儿童危害较大可形成暂时性或永久性耳聋。实验室证明，中亚药物互相作 用在同一受体器官或相同的生理系统中药效可增加、提高。
，含麻黄的中药，如：大活络丹、 人参再造丸等和西药异烟脐等单***氧化酶抑制剂联合应用，单***氧化酶抑制剂能 抑制人体内单***类神经递质不被破坏如；去甲肾上腺素，从而完整在神经末梢内 贮存。当服用含麻黄成份中成药时，麻黄中***通过血液到达身体各组织器官, 使单***类神经递质持续释放，可引起恶心、腹痛、头痛、运动障碍等部分可发出 脑出血，因中西药物绝大多数都在肝脏代谢，肝微粒体酶的含量及活性都受到不 同程度抑制或增强会对药物的代谢时间有较大的影响。
，含有机酸的中药复方制剂如： 乌梅、五味子、山楂等，与磺***类药品联合应用，因有机酸能使磺***溶解降低, 容易使肾小管析出结晶，从而进一步损伤肾脏造成急性肾衰，同时磺***类药物不 宜与含隸质类中药如：五倍子、大黄等联用，因磺***类与隸质结合后，导致血中 和肝脏内磺***