文档介绍：浅谈临床药师在医院合理应用抗菌药物中
的作用
临床药师运用自己的专业知识与临床相结合，参与临床 药物治疗和用药监护等相关工作，他们指导医师安全、有 效、经济、合理地使用抗菌药物，让患者从抗菌药物的应 用合理性上享受到更好的药学服务，并有效延缓细菌耐药 性的产生，避免抗菌药物的滥用及不良反应的发生。
1参加卫生部抗菌药物临床应用监测网，建立抗菌药物合 理应用各项制度，加强抗菌药物使用监管
临床药师不仅在医院药物管理方面极其重要，在抗菌药 物治疗规范管理上同时发挥出了极其积极的正面作用。本院 从2012年8月开始参加卫生部云南省分网抗菌药物临床 应用监测网云南省分网的监测上报工作，获得了大量临床 用药数据，了解了医院抗菌药应用情况，为实施抗菌药 管理掌握了第一手资料。通过深入查阅分析病历，定期进 行点评，临床药师对各科室用药情况进行认真分析、点评， 并将结果及建议反馈给各科室和医务科，医院对这些建议 高度重视；还参与了本院包括抗菌药物分级管理制度、抗 菌药物临床应用实施细则在内的多项药物应用制度的制定， 使医院对药物的合理使用可监管度大大增加。
2定期参加临床查房，参与抗感染治疗，规范抗菌药使用,
提咼抗菌疗效，减缓细菌耐药性的严生
本院有3位临床药师每天下临床科室参与查房，针对 感染性疾病较多的情况，总结了各类感染性疾病的治疗方 案、常见致病菌的种类分布及耐药性、常用抗菌药特征、用 法用量、注意事项等内容，为临床医生正确选用抗菌药提 供依据。如内科患者，男性，75岁，因反复咳嗽、咳痰 5年，喘息2年，再发加重1个月入院后诊断为：①慢 性阻塞性肺气肿（COPD） o②慢性支气管炎迁延期,入院后 2次痰培养,给予头孑旬曲松钠2. 0 g静脉滴注b. 感染治疗，患者诉咳嗽咳痰有所好转，肺部啰音较入院 时减少。患者诉近日每日午后感下肢抽搐，考虑骨质疏松 可能，患者要求补钙，医师给予碳酸钙D3 口服，临床 药师提醒医生钙剂与头苞曲松有禁忌，医生采纳药师建议， 换用头孑旬地嗪钠继续抗感染治疗，病情控制可。头苞曲松 钠为阴离子，极易与阳离子（钙剂）形成不溶性沉淀， 因此在使用头苞曲松钠期间停用一切含钙制剂，以减少发 生胆、肾结石病的危险。根据原卫生部（现卫计委）制定 的《抗菌药物临床应用指导原则》中，手术预防用药应遵 循的原则：本院I类及II类切口手术的预防用药时间都执 行术前0. 5~2 h内给药,I类切口手术使用疗程不超过24 扎 个别情况可延长至48 ho II类切口手术的预防用药时间 不超过72 h,清洁无污染或轻度污染伤口，除非免疫功能
低下、高龄外，一般不预防用药。如果手术时间超过3 h, 或失血量大(1500 ml),都在手术中给予第2剂抗生素。 这样抗菌药物的有效覆盖时间就包括整个手术过程和手术 结束后4 h。
3根据抗菌药物和患者的特点制定给药方案，有针对性地 选择抗菌药物
抗菌药物分为时间依赖型和浓度依赖型两种。时间依赖型 药物的疗效与游离药物浓度大于等于感染菌MIC的维持时 间有关，因此需要每日多次服药以保证血液内游离药物浓 度能维持在MIC之上，以保证药物疗效，弹药注意的是 一旦药物浓度过高，疗效就不会继续增加反而会带来更多 副作用，这就需要合理用药，此类药物主要包括-内酰 ***类、青霉素类等。浓度依赖