文档介绍：原发性青光眼
全全少
基本概念和基础知识
基本概念
青光眼眼压视杯/视盘比
原发性急性闭角型青光眼
原发性慢性闭角型青光眼
原发性开角型青光眼
基础知识
原发性青光眼的分类
原发性青光眼的临床表现
原发性青光眼的诊断依据和鉴别诊断
原发性青光眼的治疗
全全少
原发性急性闭角型青光眼
致病因素基础因素:眼球局部解剖结构异常
其它诱因:情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候
变化、神经体液调节失常等
病理机制年龄增加,晶状体增厚,晶状体虹膜隔前移位,晶
状体与虹膜更为紧贴,后房水经晶状体与虹膜间隙,阻力
加大,后房压力高于前房,周边部虹膜被推挤向前,在房
角入口处与小梁面相贴,房角发生关闭,眼压升高
瞳孔阻滞机制示意图
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②原发性急性闭角型青光眼
·临床特点眼部解剖结构,尤其眼前节结构异常
般年龄>50岁,女性发病率>男性
般双眼发病,发病时间及表现可不对称
临床分期(6期)及表现
临床前期具有解剖学基础
患者一般无自觉症状
激发试验阳性
先兆期发作时雾视、虹视、患侧眼眶、额部或鼻根部酸痛
眼压升高
休息后可自行缓解,多不留下永久性损害
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②原发性急性闭角型青光眼
·临床分期(6期)及表现
急性发作期①眼部症状:视力锐减、眼痛、眼红
②全身症状:可有恶心、呕吐、同侧头痛
③眼部体征:眼压剧升,眼球混合充血
角膜水肿,色素性KP(+)
前房极浅,周边部前房几近消失
房水混浊,瞳孔散大
眼底可见视网膜静脉搏动、视网膜出血
④房角镜检査:房角关闭
⑤永久损害:虹膜色素脱失和萎缩、瞳孔散大、青光斑
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原发性急性闭角型青光眼
临床分期(6期)及表现
缓解期①有明确小发作史
②房角重新开放或大部分开放
③不用药物或仅用缩瞳剂眼压可正常
慢性期①急性大发作或反复小发作史
②眼压中度升高
③视乳头凹陷增大
④视野缺损
绝对期①视力永久性丧失
②眼压持久升高
③眼球组织结构破坏:视神经萎缩角膜大泡或上皮剥脱
角膜带状变性巩膜葡萄肿
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②原发性急性闭角型青光眼
鉴别诊断
≯虹膜睫状体炎
≯急性结膜炎
胃肠道疾病
≯颅脑疾患或偏头痛
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②原发性急性闭角型青光眼
治疗原则
发病急速,病情凶险,易致失明
先药物治疗,迅速降低眼压
药物不能控制眼压,尽早手术
②原发性急性闭角型青光眼
药物治疗
冫肾上腺素能受体激动剂
常用药物:%酒石酸溴莫尼定滴眼液
药物优点:副作用较少,对心肺功能无明显影响
冫前列腺素衍生物
常用药物:%拉坦前列腺素滴眼液
注意事项:前列腺素衍生物与毛果芸香碱之间存
在拮抗作用,一般两者不宜联合应用
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