磨牙纵折诊疗后全冠修复68例临床体会-冠修复磨牙需要多久.docx

文档介绍：磨牙纵折诊疗后全冠修复68例临床体会|冠修复磨牙需要多久

　　中图分类号R45 文件标识码A 文章编号1672－378308－0034－01　　后牙纵折是一个危害严重的非龋性牙体病，就诊时多被提议拔除患牙。伴随口腔医学的发展，现在对折裂牙多采取保守诊疗，降低了缺失，保护了牙列的完整性。我科2021年至2021年对68颗纵折磨牙立即复位，用临时冠进行固位、保护，完善根管诊疗后做全冠修复，取得良好效果。现分析汇报以下：
　　1. 临床资料
　　68颗纵折磨牙病例，男38颗，女30颗，下颌磨牙28颗，上颌磨牙40颗，活髓牙25颗，死髓牙或已行根管诊疗术后43颗。全部磨牙近远向劈裂，纵折线经过根分叉处，但无根折，裂隙小于2mm,两折裂片松动度小于1度，剩下牙体可进行全冠修复。X线片显示根管充填良好，根尖周组织无显著病变。
　　2 诊疗方法
　　凡已显著裂开的纵折牙，不管纵折时间长短，裂隙内都有不一样程度的污染，用3%的双氧水和生理盐水重复交替冲洗，以确保尽可能根本地清除折裂处的污染，预防牙周组织病变。干燥裂隙，自酸蚀粘接剂处理裂隙，用双固化流动树脂充填裂隙，固化前尽可能使两折裂片复位，减小裂隙，最终光照固化。修补缺损牙体组织，进行精细牙体预备，做塑料临时冠，以冠的固位力对纵裂牙进行保护。全部牙齿经过完善的根管诊疗后，观察1～2周，无临床症状后改为永久全冠修复。
　　3 疗效评定标准
　　成功：无临床症状，咀嚼功效正常，X线检验未见根尖有病变、根分叉处阴影缩小或原有阴影无扩大。失败:出现疼痛或叩痛，或出现瘘管，X线检验显示根尖或根分叉出现病变或原有病变加重。
　　4 结果
　　本组68颗牙，全冠修复2年后进行复查，68颗牙均未出现显著的临床症状，咀嚼功效正常，但有8颗牙X线显示根分叉处原有阴影稍扩大。
　　讨论
　　临床上牙折裂能够是隐裂牙，更多见的是牙髓诊疗后的牙发生折裂。是因为牙齿经牙髓1诊疗后，牙齿组织结构的完整性受到破坏造成牙的抗折损性能大大降低，再加上牙尖斜度大或创伤性协力的存在，常造成咬硬物时发生牙折裂。有研究认为，牙纵折立即结扎固定，在髓底用氢氧化钙加四环素覆盖，并早做全冠修复，镜检可见牙周组织无炎症，根分叉有牙周结缔组织长入，并在根部牙本质折断面有薄层牙骨质沉积，说明牙折立即固定和修复是能够治愈的。也有研究提出，只要早期固定