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C布一加综合征的外科治疗衔#瑿’型肠．腔静脉架桥最大好处是不影响将来(1)脉瘤破裂；Ъ苎9芤莆坏贾瞒亩鲅A魇茏瑁持(4)3自年世界上首次报道腹主动脉瘤腔内修复术治疗AAA10术技术的改善及合适病人的选择。由于与传统常规手术不同腔内手术，需要远距离操作控制导管、导丝及支架血管，另外这些操作在荧光屏下进行所见到的均是两维图像，对血栓、硬化斑块、动脉壁及支架人工血管的情况不能完全了解。因此，术者必须意识到术中可能发生的一些情况荧光屏上并没有显示出来，例如动脉破裂、内膜撕裂、栓塞及支架血管扭腹主动脉瘤腔内修复术为高危及并存其它疾病不能常住院时问。该手术技术不单单是外科与介入技术的结合，而且还有其独特的技术。由于不同器械材料的应用，该手术方式目前尚未标准化，远期疗效仍需要等待长期随访的结果。目前，布功Ⅱ综合征手术方式多达数十种，有些术式治本，而有些仅能治标，根据术者的经验、医院的条件、病变类型及患者的情况不同而采用不同的术式。介入治疗使一部分患者免除手术之苦，但应严格掌握介入治疗的适应证，肝2性才能解除症状，相当多的患者仍需手术治疗。手术方式可以归纳为：减压术，根治术，减轻顽固性腹水的手术。111-肝静脉Щ支闭塞。门．腔静脉分流又分为端侧、侧侧和H性分流。限制性分流是将吻合口限制在—。如果肝脏尾状叶肿大，门静脉与下腔静脉相距较远，直接行门一腔静脉吻合困难，可以在门静脉与下腔静脉之间移植一段血管()H桥术。目前，最常应用直径斯，其血管腔Tilanus(1995)分别测量下静脉和门静脉的压力，压力相差才适于Odoff报道例侧侧门·腔静脉分流，无需肝尾叶切除，Ceretti(1997)8脉分流，门静脉压平均下降；下腔静脉压下降，随诊～个月，下腔-Oldhafer(1998)脉梗阻引起的布一加征并发急性门静脉血栓形成的患者，先开通下腔静脉并放一支架，然后行门静脉切开取栓，最后行门．腔静脉吻合。个月检查，吻合口通畅。提出，鉴-转流，数月后再行门静脉．下腔静脉侧侧分流。肠系膜上静脉一下腔静脉分流术脉分流术，肝脏尾叶大，不宜行门一腔静脉分流者。肠．腔静脉(一致汀癏”架桥式分流，因肠系膜上静脉与下腔静脉之间有胰腺头部的影响，两静脉相距较远，直接侧侧吻合常感困施行肝移植。孟庆义报道，先介入球囊扩张下腔静脉并放入内支架，恢复下腔静脉的通畅，周后再行肠一腔静下降；门静脉压下降。下腔静脉．右心房转流术(1)转流术：适应于肝静脉上段的下腔静脉狭窄或闭塞介入球囊扩张失败，而肝静脉通畅的患者。手术经右侧六肋间或肋床入胸腔，顺下腔静脉右侧壁切开胸膜，向远侧分离并切开膈肌，显露梗阻远侧之下腔静脉，游离下腔静脉长～甇，周径之。在膈神经右侧切开心包或圆形切除一块，以不影响阻断右心房为宜。测量准备做吻合的下腔静脉。斜面，与下腔静脉连续外翻吻合；另一端与心房吻合。左者施行例，至年拢骄嬲年鲈拢琹例术后瓯杖溆嗖±ǔ经肝前下腔静脉．右心房转流术：适于肾静脉以上下腔静脉长段梗阻，不宜施行其他()膈神经左侧切开心包。在横结肠系膜根部、脊柱右前方、十二指肠水平段下缘向下纵行切开后腹膜。在左肾静脉以下游离下腔静脉，长约～，用直径或人端从横结肠系膜根部的戳洞穿过，经胃前、镰状韧带左侧、肝左前、经右膈肌前缘切口至右胸腔或纵隔，与人工血管吻合，合固定。若未进胸腔，可不放引流。本术式需胸腹联合切染。性能均有