文档介绍：老年人腔隙性脑梗死65例临床分析
作者：顾奇芳蒋文元胡小琴刘采连
【摘要】目的探讨老年人腔隙性脑梗死的临床表现、梗死好发 部位及危险因素。方法回顾性分析65例老年人腔隙性脑梗死的临床 资料。结果男性患病率高于女性，占69. 2%,临床表现单纯运动障碍 占50. 7%,病灶好发于基底节区，高血压、糖尿病、吸烟等是危险因 素。结论腔隙性脑梗死的发病机制是多方面的，对危险因素进行早期 干预将有助于预防腔隙性脑梗死的发生，从而提高老年人的健康水平 和生活质量。
【关键词】腔隙性脑梗死;危险因素;老年人
自1965年Fisher将“小而深的脑部梗死”命名为腔隙性脑梗死 (lacunar infarct, LI)以来，临床对LI的认识日渐提高，LI是一种 特殊类型的缺血性脑血管疾病，有其独特的病理改变[1],其发病症状 相对轻，且不典型，易反复发作。我们对本院2008 04〜2009 04
收治住院的65例老年人LI的临床表现、梗死好发部位、危险因素等 方面加以分析，现结合文献报告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料同期住院LI共81例，老年患者65例，占 80. 2%o 65例中男45例，女20例；年龄60〜89岁，。皆 符合第3届全国脑血管病会议修订的诊断标准[1]。活动中发病12例， 休息状态下发病43例，睡眠时发病10例；既往有高血压史54例 (83. 1%),糖尿病31例(47. 7%),长期吸烟者21例(32. 3%),高脂血症 21例(32. 3%),长期饮酒者14例(%),冠心病16例(%)。
1. 2影像学检查 全部病例都经MRI和(或)CT检查证实有LI 灶。其中，脑萎缩8例(%),硬膜下积液5例(7. 7%), B超示脂肪 肝 11 例(16. 9%) o
2结果
参照Fisher分型标准，结合影像学检查结果 [2] o (1)纯运动性轻偏瘫及其变异型33例(50. 8%),表现为一侧上下 肢无力，病灶位于内囊18例，脑桥1例，放射冠14例；(2)纯感觉型 4例(6. 1%),表现为偏侧的感觉减退伴麻木，病灶位于对侧丘脑1例， 顶叶白质1例；(3)感觉运动型卒中7例(10. 7%),表现为偏侧感觉减退 及轻偏瘫，感觉症状早于运动症状，病灶位于脑白质深部4例，近内 囊后肢2例；(4)共济失调性轻偏瘫3例(4. 6%),表现为对侧偏身无力， 步态不稳，病灶位于放射冠2例，半卵圆中心1例；(5)构音障碍一手 笨拙综合征4例(6. 1%),表现为一侧中枢性面瘫，伴轻度吞咽困难、
构音障碍、纳差、手书写笨拙等共济失调表现，病灶位于脑桥1例， 内囊3例；⑹腔隙状态2例(3. 0%),表现为严重的记忆力减退、假性 延髓麻痹症状和双侧锥体束征阳性，CT、MRI显示脑内有多发性的腔 隙性梗死灶；⑺无症状LI 2例(3. 1%), CT和(或)MRI提示腔隙性梗死, 但临床上无相应症状和定位体征。
，如高血压、高脂血症、 糖尿病和冠心病等进行相应的治疗控制，予抗血小板凝聚药物、活血 化瘀、神经营养及戒烟等综合治疗。治愈45例，明显好转18例，无 变化2例。
3讨论
缺血性脑梗死占脑血管疾病的70%〜80%,其中LI的发病率 约占24%