压疮的分期.ppt

文档介绍：伤口护理小组压疮分期各期护理用品的选用护理会诊单书写?评估皮层及组织受损的程度?第一期、第二期、第三期、第四期伤口、怀疑深层组织损伤及无法界定分期六期?第一期: 此期为压疮初期。?皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内( 30min )不见消退。?此期皮肤完整性未破坏。?解除压力后 30min 仍有红印。?通常出现在骨隆处。水胶体敷料: 透明贴溃疡贴?第二期: ?表皮/及真皮部分剥离,伤口基部潮湿红润,程粉红状, 没有黄色腐肉。?也可出现完整未破或已破的水泡。(不是血泡)。?此期不用于会阴部皮炎,大小便失禁→皮损不等于压疮,只能算压疮形成条件之一。?失禁皮损不列入二期。水胶体敷料: 透明贴溃疡贴泡沫类敷料: 渗液吸收贴?第三期:表皮及真皮全部剥离,皮下脂肪呈现,但骨、筋膜及肌肉层没暴露。?有黄色腐肉,但没遮盖组织底部。?可能有潜行深度或坑道。