文档介绍：呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratory failure) ??呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和肺通气和( (或或) )换气功能严重障碍, 换气功能严重障碍, 以致在静息状态下亦不能维持足够以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴的气体交换,导致低氧血症伴( (或不或不伴伴) )高碳酸血症,进而引起一系列病高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合理生理改变和相应临床表现的综合征。征。呼吸衰竭(respiratory failure) ??明确诊断有赖于动脉血气分析:在明确诊断有赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg (PaO2)<60mmHg , , 伴或不伴二氧化碳分压伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg (PaCO2)>50mmHg ,并排除心内解剖,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。,可诊为呼吸衰竭。【病因】??完整的呼吸过程由相互衔接并同时进完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变,都可导气的任何一个环节的严重病变,都可导致呼吸衰竭。致呼吸衰竭。【病因】??( (一一) )气道阻塞性病变气道阻塞性病变??( (二二) )肺组织病变肺组织病变??( (三三) )肺血管疾病肺血管疾病??( (四四) )胸廓与胸膜病变胸廓与胸膜病变??( (五五) )神经肌肉疾病神经肌肉疾病【分类】( (一一) )按照动脉血气分析分类按照动脉血气分析分类 1 1. .I I型呼吸衰竭型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血气即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是分析特点是 Pa()z<60mmHg Pa()z<60mmHg , ,PaC( PaC( 卫降低或卫降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病,如严重正常。主要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染性疾病、急性肺栓塞等。肺部感染性疾病、急性肺栓塞等。 2 2. .ⅡⅡ型呼吸衰竭型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭, 即高碳酸性呼吸衰竭, 血气分析特点是血气分析特点是 Pa()z<60mmHg Pa()z<60mmHg ,伴,伴 PaCO2>50inmHg PaCO2>50inmHg 。系肺泡通气不足所致。。系肺泡通气不足所致。(二)按照发病急缓分类??1 ,如严重肺疾患、创伤等,使肺病因素,如严重肺疾患、创伤等,使肺通气和通气和( (或或) )换气功能迅速出现严重障碍换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不,在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿。能很快代偿。??2 ,如指一些慢性疾病,如 CoPD CoPD 、肺结核等,其中以、肺结核等,其中以 COPD COPD 最常见,造成呼吸功最常见,造成呼吸功能的损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸能的损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭。衰竭。??慢性呼吸衰竭的基础上合并呼吸系统感染慢性呼吸衰竭的基础上合并呼吸系统感染等情况,病情急性加重,在短时间内出现等情况,病情急性加重,在短时间内出现 PaO2 PaO2 显著下降和显著下降和 PaCO2 PaCO2 显著升高,称为慢性呼吸衰竭显著升高,称为慢性呼吸衰竭急性加重,其病理生理学改变和临床情况兼有急性加重,其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点。急性呼吸衰竭的特点。(三)按照发病机制分类??可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭,也可分可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭,也可分为泵衰竭和肺衰竭。为泵衰竭和肺衰竭。??驱动或制约呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系驱动或制约呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵,这些部位的统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵,这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。??通常泵衰竭主要引起通气功能障碍,表现为通常泵衰竭主要引起通气功能障碍,表现为ⅡⅡ型呼型呼吸衰竭。肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰吸衰竭。肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰竭,称为肺衰竭。竭,称为肺衰竭。??肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍,表现为肺组织和肺血管病变常引起换气功能障碍,表现为ⅠⅠ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病( (如如COPD) COPD) 影响通影响通气功能,造成气功能,