文档介绍：胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁,高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位,以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤"收入院,体检:胸廓挤压征(＋),双下肢肌力0~1级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6～10肋骨骨折，右侧肺压缩4０%,气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象,输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧,行对症处理
诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论:
护士甲：护理诊断:
（１）低效性呼吸型态:与肺换气降低有关
（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关
（3）有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关
(４）躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关
（５)尿潴留： 与脊髓损伤有关
（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
护士乙：
（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。②吸氧:给予鼻导管或面罩给氧,根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼.
护师甲：
（2)胸腔闭式引流的护理：
①注意引流时的体位
②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
③搬运时引流瓶低于胸膜腔6０－100CM
④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动４－6ＣM
⑥保持引流装置密闭不漏气,更换时双钳夹闭
⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：
（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇