文档介绍：哮喘的规范治疗
苏州儿童医院
盛锦云
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哮喘已成为全球性健康问题
中国约有2－3千万
儿童约600万
发病率呈上升趋势
苏州地区 1990年4－%
%
得正确治疗者 <2%
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70年代以来哮喘方面已取得的成果
炎症学说的建立
GINA方案的推出，修订
吸入疗法的肯定推广与完善
一系列新药的问世
免疫学的发展( TH1/TH2 )
遗传学的研究(基因)
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规范诊治
按GINA方案（1998修改）
按儿童哮喘防治常规（1998修订）
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诊断标准
婴幼儿哮喘诊断标准
<3岁，喘息发作≥3次
双肺闻呼气相哮鸣音 呼气延长 +3/4
特应性体质 给治疗性诊断
父母有哮喘等过敏史；
除外其它引起的喘息疾病
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婴幼儿喘息常见的疾病
常见 不常见 罕见
哮喘 先天性气道畸形 充血性心力衰竭
感染 异物(气，食道) 先天性血管异常
RSV 支气管,肺发育不良 纵膈肿瘤
CT 闭塞性细支气管炎
MP 免疫缺陷
百日咳 支气管气管异
结核 囊性纤维化
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主张早期防治、越早越好
ABC Asthma
Begen’s
Childhood
ETAC Early
Treatment
Allergy
Children
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婴幼儿哮喘治疗的目标是控制哮喘
最少 (理想的是没有) 慢性症状，包括夜间症状
最少(罕有) 哮喘发作
无急诊情况
最低限度按需使用2激动剂
活动包括运动不受限
(接近)正常肺功能
最少(或没有)药物付作用
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婴幼儿哮喘严重度分级及治疗
吸2/M或
口服2<3-4次/日
茶碱
四级 严重持续
症状
夜间症状
持续有症状 频繁
体力活动受限
快速缓解
长期控制
每日用药
吸ICS Sp+Ma. MDI 600-800ug
> Bid
吸SCG Neb 20mg/次 4次/日
服小剂量缓释茶碱
PRN服强的松qd/qod清晨
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婴幼儿哮喘
每日有症状 >1次/周
每日用2
发作时影响活动
快速缓解 长期控制
同四级 吸ICS
sp+
400-600ug/日
Neb.
pul≤ qd
或吸SCG
t id
(或+MDI 10mg t id)
三级 中度持续
症状
夜间症状
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