文档介绍：腹膜透析治疗的临床应用
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内容
腹膜透析基本原理
腹膜透析的适应症
腹膜透析的禁忌症
腹膜透析的优点、缺点
几种情况时的应用
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腹膜透析基本原理 透析膜
面积≈体表面积
半透膜特性
结构包括
毛细血管内静止液层(1 ～3um)
内皮细胞层（）
毛细血管基底膜(～)
间质( ～100)
间皮细胞层( um)
腹腔内静止液层(不定)
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腹膜透析基本原理 弥散
毒素清除的主要机制
溶质从浓度高一测向浓度低一侧的跨膜转运
跨膜转运速度
浓度梯度
分子量大小
其它
D/P值
透析液/血浆浓度比
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腹膜透析的基本原理
小 时
D/P
大分子溶质
小分子溶质
钠
腹膜透析时不同分子量溶质的D/P值
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腹膜透析的基本原理
小分子溶质——液体流量依赖性
大分子溶质来说，时间依赖性。
腹膜通透性好，透析时间长，故大、中分子
溶质的清除优于血透
腹透的透析液流量远远小于血透(CAPD56L/
周而血透为240~360L/周)，故腹透方式对小
分子溶质的清除比血透差
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腹膜透析基本原理 超滤
水分清除的主要机制
透析液和血液的渗透压梯度
透析液内的渗透剂
—葡萄糖
%
%
%
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腹膜透析的方式
持续非卧床腹膜透析 CAPD
continuous ambulatory peritoneal dialysis
间歇性腹膜透析 IPD
intermittent peritoneal dialysis
自动腹膜透析 APD
automated peritoneal dialysis
其它方式
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适应症
急性肾功能衰竭
持续透析
无需抗凝
无需血管通路
无需血透设备
需腹部完整
大剂量PD
注意氮平衡，可从透析液中补充氨基酸
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适应症
慢性肾功能衰竭
急性药物和毒物中毒
对小分子毒物的清除血透优于腹透
对高度蛋白结合的毒物如苯妥因，PD效果好
水、电解质失调：高钾血症、代酸、高钙血症、水中毒、高钠血症等
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