文档介绍：G-CSF在冠心病治疗中的应用
辽宁省人民医院
李占全
哈
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集落细胞刺激因子（ colony stimulating factor，CSF）
CSF是一组在体内外均可选择性刺激造血祖细胞增殖、分化并形成某一谱系细胞集落的细胞因子。包括：
巨噬细胞CSF（macrophage-CSF，M-CSF）
粒细胞CSF（granulocyte-CSF，G-CSF）
巨噬细胞/粒细胞CSF（GM-CSF）
干细胞因子（stem cell factor, SCF）
红细胞生成素（erythropoietin, EPO）
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集落细胞刺激因子（ CSF）
名称
氨基酸数
受体
产生细胞
功能
GM－CSF
127
CD116
巨噬细胞
T细胞
刺激髓样单核细胞（esp树突状细胞）的增殖分化
G－CSF
177/174
G-CSFR
成纤维细胞
单核细胞
刺激中性粒细胞的发育和分化
EPO
165
EPoR
肾细胞
肝细胞
刺激红细胞前体细胞的分化成熟
TPO
332
平滑肌细胞
刺激骨髓巨核细胞的分化成熟
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重组CSF种类
种类
重组细胞
商品名
rHu GM-CSF
大肠杆菌
升白能、特尔立、利百多、吉姆欣
rHu G-CSF
大肠杆菌
惠尔血、优保津、粒生素、赛强、吉粒芬、保力津、洁欣、吉赛欣、特尔津
rHu G-CSF
rHu IL-11
大肠杆菌
CHO
格拉诺赛特
迈格尔、巨和粒
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集落刺激因子的临床应用
放化疗引起粒细胞缺乏症
耐受大剂量放化疗、缩短粒缺时间（3d）
减轻粒缺程度、减少感染和抗生素用量、缩短住
院天数；
化疗结束后24～72小时开始用，停用48h方可用下疗程化疗；
用药指征：血液科病人 WBC<1500/ul（中性粒细胞
＜800/ul），实体瘤<3000/ul
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集落刺激因子的临床应用
外周造血干细胞采集动员剂
G-CSF 10μg/Kg×5d（第5d采集）
严重再障强烈免疫抑制治疗，粒缺的辅助治疗
AML治疗方案“CAG”
以G-CSF预激使Go期AML细胞进入增殖周期，以增加化疗效果
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在冠心病AMI中的应用
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急性心肌梗死（AMI）是严重威胁人类健康的心血管疾病，AMI后慢性心力衰竭患者的远期生存率低，预后差。
AMI目前治疗手段包括药物、 冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路手术 (CABG等;但上述手段均难以从根本上恢复心肌细胞数量， 改善心脏舒缩功能。
寻求新的治疗急性心肌梗死的 方法成为主要课题
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AMI时外周血中的干细胞和干细胞因子增加，提示它们可能参与心肌梗死的自然修复过程。
干细胞移植技术可能成为治疗
心肌缺血坏死的有效措施。
干细胞移植为心肌梗死的治疗开辟了一条崭新的途径
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G-CSF对心脏保护作用的机理
促进心肌再生：
动员骨髓干细胞，归巢，分化
瘢痕修复：
增加巨噬细胞数量，促坏死组织吸收，加强基质
金属蛋白酶的表达，减少肉芽瘢痕组织
血管新生：
促进内皮祖细胞的增生和迁移
心脏的直接保护作用：
诱导抗凋亡蛋白（bcl-2,bcl-x）的表达，抑制心
肌细胞凋亡
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