文档介绍：小儿疼痛的治疗
苏州大学附属儿童医院 麻醉科
吴 嘉 伟
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一．小儿疼痛的评价
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(一) 小儿疼痛治疗的现状
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认识不足 治疗不够
性质不明 定位不准
理论有限 资料不多
顾虑重重 困难多多
痛! 痛! 痛!
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(二) 多大的儿童能诉说疼痛
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1. 感知或表达疼痛的基本条件
有功能的痛觉感受系统
伤害性刺激
反应 (运动、自主神经、代谢、心理、行为和情绪 )
语言表达
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2. 痛觉感受系统的形成
怀孕第7周时开始形成皮肤感觉
10周神经组织中出现P物质
22周可测到内源性阿片类物质
28周脊髓和脑干神经组织髓鞘逐渐完善
30周后能测到诱发电位
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小 结
28周后感受伤害性刺激的基本条件已具备
出生前痛觉感受系统处于一种抑制状态
新生儿一出生就能感知伤害性刺激的信号
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3. 对疼痛的反应
整体反应与应激反应
生理学反应增强
行为学反应迟钝
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小 结
新生儿可能不会理解或记忆疼痛，但即使是早产儿，都有能力感觉伤害性刺激。
伴随着新生儿疼痛的代谢和行为的应激反应，可增加新生儿的致病率和死亡率。
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