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文档介绍：脑梗塞的护理
脑梗塞的护理

神经内科二病区 张利
流行病学
高发病率：年发病率219/10万（城市）
185/10万（农村）
高死亡率：年死亡率116/10万（城市）
142/10万（农村）
约占所有疾病的10%
高致残率：存活者中3/4不同程度丧失劳动力
40%重度致残
脑梗塞的治疗原则
总原则：抢救同时，及早确定脑部病变的类型及可能的病因，采取针对性强的措施进行治疗。
急性期，尤其危重患者，保持生命稳定最重要，应积极的支持好对症处理：
1 保持安静
2 保持呼吸道通畅
3 注意生命体征变化
4 加强护理
5 注意维持营养和水电解质平衡
脑 梗 塞
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）
──是指因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
占全部脑卒中的60%～90%
发病率为110/10万
临床上最常见的是脑血栓形成和脑栓塞。
──是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。
脑血栓形成
病 因
最常见的是脑动脉粥样硬化
脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎
胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等
颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞（thrombo-embolism）
临床表现
好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多伴高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25%的病人病前曾有TIA史。
临床表现
起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达到高峰。
常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。
脑梗塞的护理
护理评估
常用护理诊断/问题
护理目标
护理措施及依据
护理评价
健康指导