文档介绍：根治性切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌 的术后放疗
中国医学科学院肿瘤医院
王绿化
整理ppt
根治性切除NSCLC的失败模式
N
局部区域复发
远地转移
N0
6-17%
18-30%
N1
9-28%
22-64%
pN2
17-41%
70%
cN2
14-54%
38-55%
Clinical Cancer Research Vol. 11, 5004s-5010s, July 1, 2005
PORT的必要性
PORT: 降低局部区域失败率
提高生存率 ?
1998 PORT荟萃分析结果
死亡风险增加 21%
2年OS 下降7％ 55% ---48%
pN0 pN1 有害
pN2 降低局部复发 对OS提高不显著
PORT Meta-analysis Lancet, 1998. 352: 257-63
Update of PORT Lung Cancer, 2005. 47: 81-3
NSCLC PORT模式的改变
N2
65% 37%
N1
51% 19%
N0
8% 4%
美国：98年以前 54-60% 98年以后 < 1/3
日本: 1999-2001年PORT约16%
SEER JCO 2006. 24: 2998-3006
IJROBP 2006. 66: 492-9
Lung Cancer 2007. 56: 357-62
进入研究时间跨度大(40余年)
入选标准(病期和病理类型)差异性
手术采用的方法及规范程度差异性
随访状况和局部控制定义差异性
术后放疗技术落后
多为60 Co放射治疗机
放疗剂量无客观剂量分布曲线
术后放疗范围
放疗的时间和剂量分割
模拟定位技术方式， 所给布野方式剂量等
缺乏术后综合放化疗参数
PORT Meta analysis存在的问题
Controversy, Quarrel or Doing
Plot of heart disease mortality free survival for 2 different time eras
stratified by postoperative radiotherapy (PORT) use
三维适形放疗降低了肺癌术后放疗的远期并发症
HR=(–; P=)
HR=(–; P=)
Brian E Lally, et al. Cancer 2007 110:911–7
回顾分析PORT（ SEER ）
1988年～2001年Ⅱ、Ⅲ期NSCLC 7465例
根治性术后PORT 3508例（47%）
SEER J Clin Oncol, 2006. 24: 2998-3006
预后－多因素分析
HR
95% CI
P
Older age
-
T3-4 disease
-
N2 nodal disease
-
Greater number of
involved lymph nodes
-
PORT
-
PORT在N2中的作用
N0
N1
N2
S
S+R
S
S+R
S
S+R
5yOS(%)
41
31
34
30
20
27
5yDSS (%)
53
39
44
38
27
36
P
N0
N1
N2
SEER J Clin Oncol, 2006. 24: 2998-3006
N0
N1
N2
有术后放疗
﹍﹍
无术后放疗