文档介绍：急性胰腺炎患者的护理
解剖要点
急
性
胰
腺
炎
病因(cause)
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
其他
特发性胰腺炎
急
性
胰
腺
炎
病理生理变化 (patho-physiologic change)
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死，
并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）
急
性
胰
腺
炎
临床表现
症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要症状
恶心、呕吐
发热 重症者呈弛张高热
黄疸
低血压或休克
其他全身并发症
急
性
胰
腺
炎
临床表现
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征）
脐周皮肤青紫色（Cullen征）
体征：(signs)
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
血淀粉酶：＞500U/dl
尿淀粉酶：＞300U/dl
血清钙：＜ 预示病情严重
血糖： 提示胰岛受破坏
实验室检查：(laboratory examination)
与病变严重度不成正比
急
性
胰
腺
炎
辅助检查
B 超：有助判断有无胆道疾病
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
影像学检查: (image analysis)
腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
胆道疾病 结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹部狭窄、肿瘤等引起梗阻，可使胆汁向胆管逆流，胰酶活化
损伤 上腹部手术损伤内镜检查损伤胰腺外伤引起胰管破裂，水肿，并发胰腺炎
酒精中毒
饮食不当 暴饮暴食刺激胰腺大量分泌。
感染
其他代谢紊乱：高脂血症等
精神情绪激动 可导致ODDI括约肌功能失常
病 因
急
性
胰
腺
炎
腹痛 突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈持续性加重，并伴有恶心呕吐可向左肩腰背部放射一般解痉镇痛药难以缓解。
腹胀
腹膜刺激征
休克 可突发休克，表现为脉搏细速，血压下降，呼吸加快，面色苍白 ，神志淡漠或四肢湿冷尿少等
发热和黄疸，体温升高，但无寒战。如合并胆管炎胆石症或胰头组织压迫胆总管，阻止胆汁排出，肝功能不全时可伴有 黄疸。
其他 由于胰酶激活损伤血管，少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑。重者后期有皮肤出血淤点，弥漫性血管内凝血和胃肠出血。
临 床 表 现
急
性
胰
腺
炎