文档介绍：血液透析的应急预案
二0一二年四月
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血液透析的应急预案
§ 血液透析并发症的应急预案
§ 血液通路异常的应急预案
§ 其他意外情况的应急预案
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血透并发症的应急预案
低血压
肌肉痉挛
透析器首次使用综合征
热源反应
失衡综合征
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血管通路异常的应急预案
动静脉内瘘渗血
动静脉内瘘血流量不足
动静脉内瘘血栓形成
中心静脉置管血流量不足
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其他异常情况的应急预案
停电的应急预案
停水的应急预案
空气栓塞的应急预案
透析器凝血的应急预案
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一、血液透析低血压的应急预案
◆ 临床症状
少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数
病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、
眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼
痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失
常及心绞痛。
◆ 根据发生的时间分为：透析早期、中期、晚期低血压。
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年老体弱；
血流动力学稳定性差的
透析诱导期患者
透析早期低血压
发生原因
常见病人
预防处理
体外循环血流量
突然增加；
血管收缩反应性低；
引起有效循环
血容量不足
给预充盐水；

血泵逐渐加速；
超滤从零开始
逐渐加大。
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透析中期低血压
发生原因
常见病人
预防处理
超滤过量引起
有效血容量减少
血浆渗透压改变
自主神经病变
血管收缩力降低
内分泌因素
醋酸盐不耐受
药物
严密观察病情
钠曲线的调整
温度调控
病因治疗
HF、SUD
体重增长过多
透析前血压偏低者
心功能不良、心包积液
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透析后期低血压
发生原因
常见病人
预防处理
超滤过多;
干体重增加;
透析前服降压药物，降低了机体对容量减少引起的缩血管反应;
透析中大量进食.
超滤曲线个体化；
调整电解质平衡；
调整降压药的用量；
输血、输液；
治疗原发病；
控制透析间期体重增长；
透析后期限制进食量。
体重增长过多
严重贫血
透析中大量进食患者
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透析中低血压的紧急处理
减慢血流量
停止超滤
取仰
卧位
快速输液或白蛋白
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