文档介绍：临床常用静脉药物 配伍禁忌
解放军第184医院-PIVA
徐丹萍
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主要内容
确保静脉用药安全性基本原则
常用药物临床配伍禁忌
发生配伍禁忌的应对
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静脉给药
临床抢救和治疗的重要而常用的手段
有给药快、疗效快的优势，但危险也较大
生死抉择：静脉注射的正确与错误
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静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
因临床治疗的需要，常几种注射药物联合使用。
为了减少注射次数和输入液总容积，为减轻病人痛苦和简化治疗护理操作，在输液中添加几种药物的"混注"机会日益增多。
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定义
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍
药理作用配伍---药效学、药动学
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
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物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但带来的危害性往往是严重的。
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影响配伍变化的因素
pH改变
配合量
反应时间
温度
氧与二氧化碳的影响
光敏感性
混合的顺序
成份的纯度
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避免配伍禁忌的对策
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物，使用前需认真阅读药品说明书。
无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。
没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药物配伍 ，尤其是中药注射剂。
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静脉输液常用药物
抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗
抗感染药---抗生素、抗病毒
心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药
电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸
其他---止血药、PPI、神经系统药等
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静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌
如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如GNS,GS+Kcl）
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌
如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉唑、ATP与维生素B6等
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