文档介绍：宫颈癌??主讲:闫亚兰? 2015 年 11 月 16 日一、概述: ?最常见妇科恶性肿瘤,是危害妇女健康与生命的主要疾病。患者平均年龄 岁,主要分布在 30-35 岁和 50-55 。发病率最高的是南非, 其次是亚洲。据世界卫生组织报告,宫颈癌发病率最高的国家为智利,其次为中国,日本最低。一、概述: 宫颈组织学的特殊性宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。(1)宫颈阴道部鳞状上皮:分为基底带、中间带和浅表带。基底带:由基底细胞和旁基底细胞组成。中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。(2)宫颈管柱状上皮为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储备细胞,具有分化和增生能力。移行带区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感,但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质(例如精子、精液组蛋白及人乳头瘤病毒等)的刺激下,可发生细胞分化不良,排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加, 形成 CIN 。(3)移行带宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞- 柱交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。这两者交接部之间的区域称: 移行带区。生理性鳞-柱交接部正常宫颈原始鳞-柱交接部二、病因?尚未完全清楚。?与下列因素有关: ?(1) 性生活:过早、紊乱、?(2)婚姻:早婚,初婚年龄在 18 岁以下者,比 25 岁以上患病率高 倍。多次结婚。?(3) 孕产史:早孕,多产。可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。?(4)炎症或病毒: a:子宫颈慢性炎症 b:青春期宫颈处于鳞状上皮化生期,对致癌因素的刺激比较敏感,一旦感染某些细菌或病毒,又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。?人乳头瘤病毒( HPV 16、18亚型)和宫颈病变(不典型增生) c:单纯性疱疹病毒 II型,人巨细胞病毒?(5) 配偶:配偶为高危男子,其患有阴茎癌,前列腺癌或其前妻患有宫颈癌者, 易患宫颈癌。?(6)其他: 宫颈癌发病与经济情况,种族,及地理环境有关。? ? 90%CIN 有人乳头瘤病毒(HPV) 感染。?约 20% 有性生活妇女感染 HPV, 常可自然消退而无临床症状。?人乳头瘤病毒: ?人乳头瘤病毒 HPV ?人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性,长期以来,已知 HPV 可引起人类良性的肿瘤和疣,如尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。