文档介绍：Ⅱ期结肠癌个体化辅助化疗
2016 V2 NCCN指南
2
精选ppt
Ⅱ期结肠癌患者需要化疗吗？
3
精选ppt
概念简介
MS（microsatellite，微卫星）基因组中小于10个核苷酸的简单重复的DNA序列
MSI（microsatellite instability，微卫星不稳定）由于DNA修复错误导致微卫星的丢失或增加
MSI-H，微卫星高频不稳定
MSI-L，微卫星低频不稳定
MSS，微卫星稳定
MMR（mismatched repair）错配修复基因，一般检测相关蛋白
dMMR，错配修复蛋白缺失
pMMR，错配修复蛋白正常
MSI-H 相当于 dMMR；MSI-L/MSS 相当于pMMR
Sargent DJ, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3219-3226
4
精选ppt
II期：MSI-H的肿瘤不是高危因素，且预后较好
dMMR=MSI-H; pMMR=MSS/MSI-L
本研究检测5项RCT，457例患者；2大数据库，1027例患者
生存与无进展生存概率 (%)
时间 (年)
100
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
dMMR (n=79)
pMMR (n=436)
HR=
95%CI=-
P=
时间 (年)
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
dMMR (n=86)
pMMR (n=426)
HR=
95%CI=-
P=
100
生存与无进展生存概率 (%)
未辅助化疗患者
接受辅助化疗患者
Sargent DJ, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3219-3226.
5
精选ppt
II期：MSI-H患者不能从5-FU辅助化疗中获益
如果只考虑***尿嘧啶类治疗，必须考虑患者的MMR状态
II期MSI-H患者预后较好且不能从5FU辅助化疗中获益
dMMR=MSI-H; pMMR=MSS/MSI-L
生存与无进展概率 (%)
100
80
60
40
20
时间 (年)
0
1
2
3
4
5
无辅助化疗(n=55)
FU辅助化疗 (n=47)
HR=
95%CI=-
P=
II期
dMMR
生存与无进展概率 (%)
100
80
60
40
20
时间 (年)
0
1
2
3
4
5
无辅助化疗(n=214)
FU辅助化疗 (n=214)
HR=
95%CI=-
P=
II期
pMMR
Sargent DJ, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3219-3226.
6
精选ppt
NCCN 2013 V3. 结肠癌指南 高危II期患者 修改说明
所有<50岁患者或II期患者都应接受MMR蛋白检测，II期MSI-H患者
可能预后良好，且并不能从5-FU辅助治疗中获益
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer.
7
精选ppt
对于所有小于70岁或处于II期的患者， 都应考虑进行错配修复蛋白(MMR)的检测。 具有MSI-H(高度微卫星不稳定)的Ⅱ期患者可能预后较好， 且不会从5-FU的辅助治疗中获益。
8
精选ppt
NCCN 2013 V3. 结肠癌指南 辅助化疗 删除FOLFOX的“优选”
从“如选择含奥沙利铂方案，则优选FOLFOX”
改为“FOLFOX/CAPEOX/FLOX”
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer.
9
精选ppt
10
精选ppt