常见病肺结核.ppt

文档介绍：肺 结 核
(pulmonarytuberculosis)
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分为五种类型：
一、原发性肺结核(Ⅰ型)

二、血行播散型 肺结核(Ⅱ型)

三、继发性肺结核(Ⅲ型)

四、 结核性胸膜炎 ( IⅤ型)
五 、其他肺外结核 (Ⅴ型)
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由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病，为常见病，肺部病变可能为身体多个脏器病变的一个部分。
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病理及临床表现
病理变化比较复杂，机体免疫力、细菌的致病力直接影响到病变的性质、病程和转归。基本改变包括渗出、增殖或两种病变可相互转化；混合存在。如病变恶化则发生干酪样坏死，液化、空洞和播散。经过治疗可通过病灶吸收、纤维化、钙化、空洞净化等方式愈合。
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临床有咳嗽、咯血、胸痛、发热、
疲乏、食欲减退及消瘦。
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(一)原发型(Ⅰ)
为初次感染结核，多见于儿童或青年。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。结核杆菌经呼吸道到达肺泡，在胸膜下形成1～2个急性纤维素性肺泡炎，即原发病灶。病变沿淋巴管向肺门或纵隔淋巴结蔓延。引起淋巴管和淋巴结炎。
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(primary complex)　
(1)上肺下部或下肺上部于胸膜下圆形、
类 圆形密度较淡、边缘较模糊的原发病
灶阴影病灶可大可小，大者为一肺段甚
至更大。
(2) 纵隔旁或肺门淋巴结呈肿块样增大，
以右气管旁和右肺淋巴结增大多见。
(3) 原发病灶与肺门淋巴结之间的淋巴
管炎表现为索条状较高密度阴影。
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(4) 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者
组成 典型征象，称为哑铃征或双极现象。
(5) 原发病灶范围较大者可将淋巴管炎、
淋巴结炎掩盖
(6) 原发病灶可完全吸收、纤维化、钙化
而愈合。
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原发综合征
右下肺原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型征象，称为哑铃征或双极现象。
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2. 胸内淋巴结结核
(tuberculosis of intrathoracic lymph nodes)
　
(1) 气管旁或肺门淋巴结增大，原发病 灶已被吸收或病灶过小不易显示。

(2) 以右侧气管旁增大淋巴结多见，一侧肺门增大较双侧增大常见。

(3) 增大的淋巴结边缘清楚肿瘤型。
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