脊柱结核介绍.ppt

文档介绍：脊柱结核的影像学特点及手术时机的选择概概述述脊柱结核, 好发于儿童和青年,95% 继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到脊柱,停留在血管丰富的骨松质(如椎体内)。现在随着人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种,发现脊柱结核发病人群也发生变化,主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差的人群。发病部位在***以腰椎最多,胸椎次之, 颈椎最少;儿童以胸椎最多,颈椎次之,腰椎较少。约90% 的脊柱结核病变均在椎体, 常累及多个椎体,单纯附件结核少见。骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷性脓肿死骨 X线表现二、影像学表现( X线、 CT 、 MRI ) 1、骨质破坏: ?主要引起松质骨的破坏,由于骨质破坏和脊柱承重的关系,椎体塌陷变扁或呈楔形。 L2 、3椎体结核 2、椎间隙变窄或消失?椎体之上及下面受破坏,椎间盘血运受到障碍,发生退行性变,即出现间隙变窄,晚期融合。 L1 、2椎体结核 3、脊柱畸形多见于少年儿童的胸椎结核,多个椎体破坏形成后突畸形,腰椎常伴有侧弯。 4、冷性脓肿为病椎周围软组织中的干酪性脓肿?颈椎结核---- 咽后壁脓肿:表现为咽后壁软组织影增宽,呈弧形前突; ?胸椎结核---- 椎旁脓肿:表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影; ?腰椎结核---- 腰大肌脓肿:表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。脓肿可向下流注入髂窝。 5 5、、死骨死骨?较少见,表现为砂粒状死骨 X X线片的局限性线片的局限性?脊柱结核发病早期,可能仅有软组织肿胀,常规 X线难以发现轻微骨折破坏。?难以进行椎管内受累及脊髓受压迫程度的评估。