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毕业论文
浅谈系统性红斑狼疮的临床护理
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2014年6月25日
浅谈系统性红斑狼疮的临床护理
［论文关键词］系统性红斑狼疮；护理；体会
［论文摘要］总结6例系统性红斑狼疮患者的护理体会，认为护理重点是做 好患者的心理护理、病程观察、饮食护理、皮肤护理及健康教育。经过治疗和护 理，6例患者症状明显好转。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多器官、多系统的自身免疫性疾病，该 病在全世界范围内均有出现，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。病程 长，目前尚无根治办法［1］。治疗以皮质类固醇药物为首选，加用免疫抑制剂， 这类药物不仅副作用大，且需要长期服用。由于体内有大量自身抗体和免疫复合 物而造成组织损伤。临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、 肾脏、中枢神经系统、血液系统等。本病与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光 照射、药物等多种因素有关。本院2002年3月〜2008年5月收治此类患者6例， 经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组6例患者均来自湖州市第三人民医院，均为女性；年龄最小14岁， 最大36岁；病程最短1个月，最长10年。临床伴有关节疼痛4例，肾脏损害2 例，皮肤损害2例。经过入院后的中西医结合治疗及针对性护理，全部病例均明 显好转，趋于缓解期而出院。
2护理方法
SLE以年青女性多见，育龄妇女占90%〜95%［2］,该病病程迁延，反复发 作，间有长短不等的缓解期。因此患者大多有悲观失望情绪，应当鼓励他们做好 长期治疗的思想准备。疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，严重者部分功能 丧失，使患者情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。护理人员
和家属应多与患者谈心，给予精神及情绪上的支持，增加对治疗的信心。由于 SLE常同时侵犯全身器官，在发病后患者常有病重感，因此，护理人员应尽量避 免在患者面前反复使用“狼疮”一词，以免增加患者的恐惧和不安。这类患者特有 的心理特点是容易产生不良的情绪，而人的情绪可直接影响免疫系统［3］。这使 我们认识到，心理社会因素在疾病的迁延和治疗中起作重要作用，作为临床护理 工作者更应该重视患者的心理活动。
①注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况, 有无伴随症状，如咳嗽、胸痛、关节痛等。久病涉及肾脏，注意监测血压，记录 24 h出入量，观察有无水肿发生；病及心肺者，注意体温、脉搏、呼吸、血压、 心律的变化；病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况；累 及神经系统时，需密切观察意识状态、面色、瞳孔等情况。②注意药物反应：使 用糖皮质激素类药治疗时，告知患者，需坚持长期服药，应严格按医嘱执行，不 可自行停药或增减药量，并说明服药后可出现满月脸、座疮、多毛等现象。服药 期间，同时密切观察患者情绪变化及有无真菌感染、溃疡病、糖尿病、骨质疏松、 电解质紊乱、库欣综合征等不良反应发生。应用环磷酰***（CTX）主要的不良反 应为胃肠道反应、脱发、膀胱出血、白细胞减少，大剂量冲击前需查血常规、肝 功能。CTX冲击时静滴速度一定要放慢，防止液体外漏以免引起局部组织坏死。 对于血小板减少者，在静脉穿刺前，扎止血带时间不宜过长，以防皮下出血。白 细胞减