文档介绍：河南省创伤骨科急救中心
多发伤患者的护理评估及处理
河南省洛阳正骨医院
急 诊 科
杜旭航
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多发伤的定义
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤。
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车辆撞击
高空坠落
65%
72%
95%
炸药爆炸
%—18%，有时甚至高达70%。平时多发伤由车祸、爆炸、高处坠落、塌方等所致。据美国1000次汽车撞车事故的1678例伤员统计，多发伤占65%；意大利一次炸药爆炸事故中，多发伤占72%；一组高空坠落伤统计，凡从3米高处坠下的伤员全部为多发伤占95%。各部位创伤的发生率以头部、四肢最多，其次为胸部、腹部损伤。
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多发伤的临床特点
、死亡率高
、休克率高
、容易漏诊
、处理矛盾
、容易感染
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多发伤的三个死亡高峰期
多发伤的三个死亡高峰期
出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
第一死亡高峰
1
出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折、肢体离断及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。
第二死亡高峰
2
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
第三死亡高峰
3
死亡率：50%
死亡率：30%
死亡率：10%
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颅脑损伤
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硬膜外血肿的临床表现
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※ 最常见 脑硬膜下血肿
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