文档介绍：万方数据
多饮、多尿、深大呼吸并皮肤黑棘皮样改变——查房选录查房选录次查房±R患者男性，岁，因口渴、多饮、多尿反复恶心、呕吐被收入院。患者拔廾飨杂找虺鱿挚诳省⒍嘁咳找约，尿量也相应增多，约，无多食、易饥饿、大汗淋漓。在当地诊所就诊，拟诊为“胃炎”，给予“保护胃黏膜”等对症治疗咛宀幌，症状未见明显缓解。射性呕吐胃内容物，以致无法进食。在外院检查随机血糖．／⒀<．／⒍趸结合力／醪秸锒衔L悄虿⊥V⑺嶂毒，给予小剂量胰岛素静脉注射、补充生理***化钠和补碱等治疗后，立即转送我院。患者既往史、个人史无特殊，否认有结核、肝炎病史，无吸烟嗜好，无慢性酗酒史，无糖尿病及糖尿病家族史。体格检查：体温．妫粑畲螅／分，脉搏危郑Q／。身高逯，体重指数．，臀围发育正常，营养中等，自动体位，均匀肥胖体型，神志清晰，精神疲倦，口腔呼气无烂苹果味，对答切题，体格检查合作。全身皮肤干燥，弹性差，颈部、腋窝处皮肤色素沉着并伴天鹅绒样外观。皮肤、黏膜未见黄染、皮疹、出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，体毛分布正常。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳、鼻道无异常分泌物。颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心前区无隆起，心界不大，心率罚郑穆烧齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍隆起，无紫纹，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，墨菲征，肝、脾肋下未触及，腹部未扪及异常包块，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音，肠鸣音危郑闻及腹部血管杂音。脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。实验室及辅助检查：血常规示白细胞．疞，中性粒细胞渌霞．。尿常规示尿葡萄糖、尿***体抖渌钅空！动脉血气分析：值琍，剩余碱一．钙／趸冀岷狭．／D蛩氐清肌酐／!⒛虻矸勖杆骄谡范围，凝血功能正常。心电图示窦性心动过速。初步诊断为糖尿病***症酸中毒⒓锤栉酰牡监护、监测血氧饱和度、尿量，大量补充生理***化钠改善脱水状态，予小剂量胰岛素持续静脉滴注和纠正电解质紊乱等治疗。住院医师本病例有如下特点：①青年男性，急性起病；②以多饮、多尿、恶心、呕吐为主要表现，外院按胃炎治疗无效；③体格检查：呼吸深大，心率偏快，均匀肥胖体型，体重指数．，全身皮肤干燥、弹性差，颈部、腋窝处皮肤色素沉着呈天鹅绒样外观；④实验室检查：血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，尿常规示尿糖及尿***体强阳性，动脉血气分析提示代谢性酸中毒，值D破ǖ停L敲飨陨撸血尿素氮和血清肌酐升高，血、尿淀粉酶正常。入院当日给予大量补液、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱等治疗，现患者无呕吐，多饮、多尿症状明显好转。复查尿糖、尿***体。动脉血气，剩余碱一／趵胱蛹湎ＱG寮◆仙疞，血、尿淀粉酶正常，糖化血红蛋白％，总胆固醇广东医学院附属深圳市福田人民医院内分泌科柳岚陆泽元患者口渴加重，大量饮水后出现腹胀、恶心、非喷／，腰围／Ｑ<．／D／B／实****医师汇报病历如上。分析：值琍新医学年碌淼期．。ㄑ蹲髡，／，／／
万方数据
次查房中度脂肪肝，胆囊、脾、胰腺正常。咝仄靶电图均正常。本例患者高血糖症状明显，伴有严重酸中毒，目前应考虑患者存在什么疾病肷霞兑主治医师根据实****医师对病史的汇报及住院医师对病例特点的总结分析，患者以多饮、多尿、腹胀、呕吐为主要表现，实验室检查存在明显代谢性酸中毒