心源性哮喘.pdf

文档介绍：file:///C|/html/呼吸科/
疾病名：心源性哮喘
英文名：cardiac asthma
缩写：
别名：cardiac asthma syndrome；Ridley综合征；里德利综合征；心病性气
喘；心病性哮喘；心型哮喘；心源性哮喘综合征；阵发性夜间呼吸困难综
合征
ICD号：
分类：呼吸科
概述：Ridley综合征(心源性哮喘综合征)：本征系指由于各种原因引起的
左心衰，临床以阵发性夜间呼吸困难为突出表现的一组综合病征。
流行病学：本征首先由Ridley描述，故称Ridley综合征，又称阵发性夜间呼
吸困难综合征和心源性哮喘综合征(cardiac asthma syndrome)。
病因：本征的主要病因有：①左心室心肌病变，如冠心病、急性心肌梗
死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等；②左心室压力负荷过重，
如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等；③左心室容量负荷过度，如
主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管
病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)；④左心室舒张期顺应性减低，主要见
于冠心病、高血压、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病；⑤严重心律
失常，如心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、高度房室传导阻滞等；
⑥心外疾病，如肺栓塞、脑血管意外、吸入刺激性气体、静脉补液过量、
肾炎、肾衰竭等。CDD CDD CDD CDD
发病机制：左心衰时，左心室充盈压即舒张末压增高，随着左心室舒张末
压升高，左心房及肺静脉压也增高，使肺毛细血管压升高，导致肺淤血、
肺水肿。本征的发病机制可能系卧位时有较多下肢静脉回心血量增加，加
重肺淤血。同时，卧位时周围水肿液重新被吸收，使回心血容量增加，心
file:///C|/html/呼吸科/（第 1／3 页）[2008-4-27 16:09:24]
file:///C|/html/呼吸科/
脏负荷更为加重。
临床表现：最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型
发作多发生在夜间熟睡1～2h后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立
即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫
样痰。轻者取坐位十余分钟至1h左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入
睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥
冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。体征除原发疾病的体
征，如心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动、S4及瓣膜杂音外，尚有左
心衰的体征，如心率加快、舒张早期奔马律、两肺湿啰音(特别是左肺基
部的细